Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае от 22.01.2013 N 1 <Об оплате медицинских услуг, оказываемых в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования>
КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
РЕШЕНИЕ
от 22 января 2013 г. № 1
В целях реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 05.12.2012 № 418-пр, Комиссия решила:
1. Согласиться с:
- "Порядком расчета тарифов на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями, участвующими в территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края в 2013 году" (Приложение № 1);
- "Тарифами на медицинские услуги для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, и коэффициентами, применяемыми к ним, на 2013 год" (Приложение № 2);
- "Порядком оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования" (Приложение № 3).
2. Определить размер последствий неисполнения медицинской организацией договорных обязательств (Приложение № 4).
3. Одобрить предложения Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ХК ФОМС) по реализации пилотного проекта организации работы представителей страховых медицинских организаций и представителей ХК ФОМС в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края и являющихся участниками системы обязательного медицинского страхования.
4. ХК ФОМС довести до участников системы обязательного медицинского страхования и разместить на официальном сайте ХК ФОМС:
- настоящее Решение;
- информацию о стоимости лечения по территориальной программе ОМС для медицинских организаций края на 2013 год.
Председатель Комиссии
А.В.Витько
Секретарь Комиссии
И.В.Дедух
Члены Комиссии:
Начальник управления организации
лечебно-профилактической помощи
населению
И.В.Балабкин
Главный врач КГБУЗ
"Консультативно-диагностический центр"
министерства здравоохранения Хабаровского
края "Вивея"
Н.А.Болоняева
Директор по обязательному медицинскому
страхованию и организационно-методической
работе общества с ограниченной
ответственностью "Страховая компания
"ДАЛЬ-РОСМЕД"
Н.А.Даненкова
Председатель Хабаровского краевого
объединения профсоюзов
Г.А.Кононенко
Заместитель директора Хабаровского краевого
фонда обязательного медицинского страхования
А.Л.Марычев
Директор филиала "Хабаровск-РОСНО-МС"
открытого акционерного общества Страховая
компания "РОСНО-МС"
И.П.Матвеева
Председатель Правления медицинской
ассоциации Хабаровского края
А.Б.Островский
Главный врач КГБУЗ "Городская больница № 2"
министерства здравоохранения Хабаровского
края (г. Комсомольск-на-Амуре)
В.К.Файзулин
Приложение № 1
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
ПОРЯДОК
РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ
1. Общие положения и понятия
В настоящем Порядке используются следующие понятия и определения:
Медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
Накладные затраты медицинских организаций - затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги, то есть не связанные с медицинским технологическим процессом.
Общеучрежденческий персонал медицинской организации - персонал общеучрежденческих подразделений (работники отдела кадров, бухгалтерии, хозяйственного и др., обеспечивающих деятельность медицинской организации).
Общеучрежденческие службы медицинской организации - подразделения, обеспечивающие деятельность основных лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
Основной персонал медицинской организации - врачебный, средний медицинский персонал основных подразделений медицинской организации, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
Основные подразделения медицинской организации - структурные (профильные) подразделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту оказываются медицинские услуги.
Тарифы на медицинскую помощь (услуги) - отдельная группа ценовых показателей в денежном выражении, определяющих уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинской организации.
Самостоятельные диагностические и лечебные услуги - это услуги, на которые в установленном порядке определены плановые задания; их стоимость при расчете тарифов профильных отделений круглосуточного стационара, посещений амбулаторно-поликлинических медицинских организаций (подразделений), дневных стационаров всех типов не учитывается.
Изделия медицинского назначения - средства для профилактики, диагностики, лечения заболеваний, реабилитации, проведения медицинских процедур, исследований медицинского характера, замены и модификации частей тканей, органов человека, восстановления или компенсации нарушенных или утраченных физиологических функций, контроля над зачатием, включающие в себя приборы, аппараты, инструменты, устройства, комплекты, комплексы, системы с программными средствами, программное обеспечение, оборудование, приспособления, перевязочные и шовные средства, стоматологические материалы, наборы реагентов, контрольные материалы и стандартные образцы, калибраторы, расходные материалы для анализаторов, изделия из полимерных, резиновых и иных материалов, которые применяют в медицинских целях по отдельности или в сочетании между собой.
Медицинский инструментарий - механические приспособления и простейшие устройства, позволяющие осуществить диагностические и лечебные манипуляции в различных областях медицины.
Медицинское оборудование - специально разработанные приборы, которые используются в диагностике, мониторинге или лечении заболеваний (диагностическое, терапевтическое, для поддержания физических функций пациента, лабораторное и др.).
Медицинский расходный материал - расходные средства и изделия, в основном однократного применения, не требующие технического обслуживания при использовании, необходимые для реализации технологического процесса оказания медицинской помощи.
2. Состав и порядок формирования тарифов на медицинские
услуги, оказываемые в рамках территориальной программы ОМС
2.1. Базовая часть тарифа на медицинские услуги по территориальной программе ОМС включает расходы на:
- заработную плату;
- начисления на оплату труда;
- прочие выплаты в части расходов по оплате денежной компенсации работникам медицинских организаций, занятым на работах с вредными или особо вредными условиями труда;
- приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов, химикатов;
- приобретение продуктов питания;
- приобретение мягкого инвентаря;
- на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
- организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
В состав норматива расходов на питание включены расходы на:
- спецпитание работникам учреждений здравоохранения, занятым на работах с вредными или особо вредными условиями труда;
- питание лиц, имеющих право в соответствии с законодательством Российской Федерации на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
2.2. Формирование базовой части тарифов на медицинские услуги производится с учетом:
- относительных коэффициентов стоимости одного койко-дня госпитализации по профилям коек, стоимости одного пациенто-дня лечения в дневных стационарах всех типов, рекомендованных Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.12.2011 № 20-2/10/1-8234 (далее - относительные коэффициенты стоимости койко-дня, пациенто-дня);
- дифференциации расходов на заработную плату, исходя из размера выплат компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями, в соответствии со статьей 148 Трудового кодекса, нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края, по поясным группам медицинских организаций (Приложение № 1);
- индексации расходов на оплату труда на 6% в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 27.07.2012 № 253-пр;
- нормативов расходов на материальные затраты с применением:
- коэффициента индексации, предусмотренного приказом министерства финансов Хабаровского края от 28.06.2012 № 64П;
- повышающих поясных коэффициентов к нормативам расходов на медикаменты, питание, мягкий инвентарь.
2.2. Условно-постоянная часть тарифа по территориальной программе ОМС, включает затраты на:
- прочие выплаты, включая компенсации работникам расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях медицинских организаций, финансирование которых до 01.01.2013 осуществлялось за счет средств консолидированного бюджета края, в соответствии с Законом Хабаровского края от 26.01.2005 № 255;
- приобретение прочих материальных запасов, в части расходов, не предусмотренных п. 2.1 Порядка;
- расходы на оплату услуг связи;
- транспортные услуги, включая расходы по оплате проезда больных и сопровождающих их лиц при направлении краевыми медицинскими организациями муниципальных образований края для консультации, обследования и (или) лечения в федеральные, краевые специализированные государственные медицинские организации, расположенные в крае;
- коммунальные услуги;
- работы и услуги по содержанию имущества;
- арендную плату за пользование имуществом;
- оплату программного обеспечения и прочих услуг;
- социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;
- прочие расходы;
- расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
3. Методика расчета базовой части
тарифов на оплату медицинских услуг
3.1. Порядок формирования базовой части тарифов законченного
случая лечения заболевания в стационарных условиях
3.1.1. Базовая часть тарифа законченного случая лечения заболевания в
стационарных условиях (ТС ) для медицинской организации, отнесенной к
i
первой поясной группе, определяется по формуле <1>:
--------------------------------
<1> За исключением тарифов для межтерриториальных расчетов, тарифов для отделений, относительные коэффициенты по которым не предусмотрены, тарифов профильных отделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь:
- в краевых государственных учреждениях здравоохранения нейрохирургического, кардиологического (инфарктного), неврологического (сосудистого), ревматологического, ожогового, гематологического, онкогематологического;
- учреждениях здравоохранения г. Комсомольска-на-Амуре - гематологического, ревматологического, ожоговые, нейрохирургические.
ТС = КД x ДЛС , где (1)
i i i
ДЛС - средняя длительность пребывания больного по i-тому профилю коек
i
по медицинским организациям первой поясной группы (Приложение № 2);
КД - стоимость одного койко-дня госпитализации по i-тому профилю коек
i
по медицинским организациям первой поясной группы, определяемая по формуле:
КД = НЗ x О , где (1.1)
i i
НЗ - норматив финансовых затрат на 1 койко-день по территориальной
программе ОМС на 2012 год, скорректированный в рамках объема средств
расходной части бюджета ХКФОМС на финансирование стационарной помощи, с
учетом индексации в 2013 году расходов на оплату труда, начислений на
оплату труда на 6%, материальных затрат - с учетом приказа Минфина края
от 28.06.2012 № 64П;
О - относительный коэффициент стоимости койко-дня по i-тому профилю
i
коек.
3.2. Порядок формирования базовой части тарифов
на медицинские услуги в стационаре дневного пребывания
3.2.1. Базовая часть тарифа на медицинские услуги в стационаре
дневного пребывания (Тдп ) определяется по формуле:
i
Тдп = ДЛдп x ПД , где (2)
i i i
ДЛдп - средняя длительность пребывания больного по i-тому профилю
i
коек стационара дневного пребывания в медицинской организации первой
поясной группы;
ПД - стоимость одного пациенто-дня по i-тому профилю коек стационара
i
дневного пребывания в медицинской организации первой поясной группы,
определяемая по формуле:
ПД = СПД x Одп , где (2.1)
i i
СПД - норматив финансовых затрат на 1 пациенто-день по территориальной
программе ОМС на 2012 год, скорректированный в рамках объема средств
расходной части бюджета ХКФОМС, с учетом индексации в 2013 году расходов на
оплату труда, начислений на оплату труда на 6%, материальных затрат
согласно приказу Минфина края 28.06.2012 № 64П;
Одп - относительный коэффициент стоимости пациенто-дня по i-тому
i
профилю коек стационара дневного пребывания.
3.3. Порядок формирования базовой части тарифов
на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических
медицинских организациях (подразделениях), дневных
стационарах при поликлинике и на дому, на самостоятельные
диагностические и лечебные услуги
Базовая часть тарифа на единицу объема амбулаторно-поликлинической помощи, дневных стационаров при поликлинике и на дому, диагностическую или лечебную услугу (Тапп) определяется по формуле:
Фз + Мед + Пит + Мин + Нрас + Вусл
Тапп = ----------------------------------, где (3)
Омп
Фз - расходы на заработную плату, начисления на оплату труда медицинского персонала на текущий год;
Мед - расходы на медикаменты и перевязочные средства по нормативам в расчете на год;
Пит - расходы на спецпитание по нормативам в расчете на год;
Вусл - расходы на услуги вспомогательного персонала, не участвующего непосредственно в проведении исследований, процедур;
Омп - объем медицинской помощи по Территориальной программе ОМС на текущий год;
Мин - расходы на мягкий инвентарь в расчете по нормативам на год, определяемые по формуле:
- для дневного стационара при поликлинике:
Мин = Нд x Кд + Нк x Кк, где (3.1)
Нд - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности;
Кд - количество медицинских должностей;
Нк - норматив оснащения мягким инвентарем профильной койки;
Кк - количество коек;
- для дневного стационара на дому, амбулаторно-поликлинической помощи, диагностических и лечебных услуг:
Мин = Нд x Кд (3.2)
Нрас - накладные расходы, рассчитываемые по формуле:
Нрас = Кн x Рмн, где (3.3)
Рмп - расходы медицинской организации в части стационарозамещающей, амбулаторно-поликлинической помощи, диагностических и лечебных услуг;
Кн - коэффициент накладных расходов, определяемый по формуле:
Нуз
Кн = ---, где (3.3.1)
Ро
Нуз - накладные затраты медицинской организации;
Ро - расходы основных подразделений (профильных и параклинических), участвующих в оказании медицинской помощи.
4. Порядок расчета поправочного коэффициента
к базовой части тарифа
Поправочный коэффициент к базовой части тарифа на медицинские услуги (далее - поправочный коэффициент) устанавливается в целях обеспечения сбалансированности расчетного фонда оплаты труда медицинской организации и расходов на оплату труда в стоимости лечения по территориальной программе ОМС.
Расчетный фонд оплаты труда медицинской организации, включающий начисления на оплату труда, на 2013 год определяется по формуле:
ФОТр = ФОТбаз + SUM ФОТдоп, где (4)
ФОТбаз - базовый фонд оплаты труда;
SUM ФОТдоп - дополнительный фонд оплаты труда.
4.1. Базовый (плановый) фонд оплаты труда учитывает изменение плановых объемов медицинской помощи в 2013 году по сравнению с 2012 годом, увеличение фондов оплаты труда на 6 процентов в соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 27.07.2012 № 253-пр, увеличение фондов оплаты труда медицинских работников учреждений здравоохранения, осуществляющих свою деятельность в муниципальных образовательных учреждениях дошкольного и общего образования, на 50 процентов в соответствии с распоряжением Правительства Хабаровского края от 09.02.2012 № 35-рп и определяется:
- государственными учреждениями, подведомственными министерству здравоохранения Хабаровского края, в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 22.08.2012 № 868-р "Об утверждении Порядка формирования планового фонда оплаты труда работников учреждений здравоохранения, финансирование оплаты труда которых осуществляется за счет средств краевого бюджета и средств обязательного медицинского страхования";
- муниципальными учреждениями, не принятыми в государственную собственность Хабаровского края, исходя из расчетных фондов оплаты труда, утвержденных соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2012 год.
Для иных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2013 году, базовый ФОТ (ФОТбаз i) определяется по формуле:
ФОТ баз i = SUM ФОТтар i x Омп i, где (5)
ФОТтар i - расходы на оплату труда, включающие начисления на оплату труда, в составе тарифа на i-тую медицинскую услугу;
Ому i - объемы медицинских услуг по видам медицинской помощи.
4.2. Дополнительный фонд оплаты труда включает:
4.2.1. Расходы на денежные выплаты отдельным категориям медицинского персонала, предусмотренные постановлениями Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1110 и № 1111, постановлениями Правительства Хабаровского края от 10.02.2009 № 38-пр, от 25.02.2009 № 53-пр, определяются по формуле:
Ффу = (Сувр x Чувр + Суср x Чуср + Ссмпвр x Чсмпвр + Ссмпф x
x Чсмпф + Ссмпср x Чсмпср) x Крк x 12 x 1,302, где (6)
Сувр - размер стимулирующих выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) в 2012 году, составляющий 10 тыс. рублей в месяц;
Чувр - численность врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с региональным сегментом федерального регистра медицинских и фармацевтических работников в 2012 году (далее - Регистр);
Суср - размер стимулирующих выплат медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), составляющий 5,0 тыс. рублей в месяц;
Чуср - численность медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Регистром;
Ссмпвр - размер стимулирующих выплат врачам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, составляющий 5,0 тыс. рублей в месяц;
Чсмпвр - численность врачей учреждений и подразделений скорой медицинской помощи в соответствии с Регистром;
Ссмпф - размер стимулирующих выплат фельдшерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, составляющий 3,5 тыс. рублей в месяц;
Чсмпф - численность фельдшеров (акушерок) фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи в соответствии с Регистром;
Ссмпср - размер стимулирующих выплат медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, составляющий 2,5 тыс. рублей в месяц;
Чсмпср - численность медицинских сестер фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи в соответствии с Регистром;
Крк - коэффициент, учитывающий суммарно районный коэффициент и максимальный размер процентной надбавки к заработной плате за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока, а также за работу в других районах (местностях) с особыми климатическими условиями;
12 - количество месяцев в календарном году;
1,302 - коэффициент, учитывающий начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты.
4.2.2. Расходы на стимулирующие выплаты работникам медицинских организаций, участвующим в оказании амбулаторной медицинской помощи, в соответствии с Перечнем должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвовавшим в реализации мероприятий краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 29.04.2011 № 124-пр, определяются по формуле:
Фапп = (Свр x Чвр + Сср x Чср) x Крк x 12 x 1,302, где (7)
Свр - средний размер стимулирующих выплат врачам-специалистам в рамках Программы, сложившийся в 2012 году по всем медицинским организациям края, в размере 5,0 тыс. рублей в месяц на 1 врача;
Чвр - расчетная численность врачей-специалистов;
Сср - средний размер стимулирующих выплат среднему медицинскому персоналу в рамках Программы, сложившийся в 2012 году по всем медицинским организациям края, в размере 2,5 тыс. рублей в месяц на 1 работника;
Чср - расчетная численность среднего медицинского персонала.
Расчетная численность персонала определяется исходя из планируемых объемов амбулаторно-поликлинической помощи на 2013 год и функции должности в год. Для расчета численности персонала принимаются следующие значения:
Наименование вида помощи Единица Функция
измерения должности в
год
Vапп Амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения/ Фапп 5000
включая дневные стационары при пациенто-дни
поликлинике, дневные стационары на дому,
Центры здоровья, амбулаторную хирургию
(из расчета 5 посещений на 1 операцию)
Vдшо ДШО посещения Фдшо 2500
Vнп Неотложная помощь посещения Фнп 2000
Vст Стоматология (249 раб. дн. x 25 УЕТ) УЕТ Фст 6225
Vд Все виды отдельных услуг по диагностике УЕТ Фд 8836
(количество единиц услуг x 3 УЕТ)
Расчетная численность врачей специалистов определяется по формуле:
Чвр = ((Vапп / Фапп + Vдшо / Фдшо + Vнп / Фнп) / Ксовм x Кпар + Vст / Фст / Ксовм + Vд / Фд) - Чувр, где:
Vi - объем i-медицинских услуг, установленный Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в Хабаровском крае на 2013 год;
Фi - функция врачебной должности i-вида медицинских услуг;
Чувр - численность врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Регистром;
Ксовм - коэффициент совместительства, принятый в размере 1,48 как средний показатель по краю;
Кпар - коэффициент, учитывающий долю персонала параклинических служб и общебольничного медицинского персонала, участвующего в оказании амбулаторно-поликлинической помощи, принятый в размере 1,35.
Расчетная численность среднего персонала принимается равной расчетной численности врачей специалистов с учетом численности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей).
4.2.3. Расходы на стимулирующие выплаты всем категориям персонала, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи (Фкс), которые в 2012 году осуществлялись за счет субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации Программы, определяются по формуле:
Фкс = (Остнд x Кстим) / СТкс x СТiкс, где (8)
Остнд - объем средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий Программы по внедрению стандартов медицинской помощи на 2012 год;
Кстим - удельный вес расходов на стимулирующие выплаты (с учетом начислений на оплату труда) всем категориям персонала, сложившийся по всем медицинским организациям края, участвующим в реализации мероприятия Программы на внедрение стандартов медицинской помощи в 2012 году, в размере 60 процентов от общего объема средств, направленных на финансовое обеспечение мероприятия в 2012 году;
СТкс - общая стоимость лечения в стационарных условиях по территориальной программе ОМС в 2012 году;
СТiкс - плановая стоимость лечения в стационарных условиях i-той медицинской организации в 2012 году.
Для медицинских организаций, входящих в сферу ОМС Хабаровского края в 2013 году, при определении объема средств на стимулирующие выплаты всем категориям персонала, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи, учитывается плановая стоимость лечения в стационарных условиях в 2013 году.
4.3. Поправочный коэффициент (Кт) рассчитывается по формуле:
Слеч + (ФОТр - Фпл)
Кт = -------------------, где (9)
Слеч
Слеч - расчетная стоимость лечения медицинской организации на текущий год без применения поправочного коэффициента к базовой части тарифа на медицинские услуги, определяемая по формуле:
N
Слеч = SUM(Тn x Оn), где (9.1)
n=1
___
n=1,№ - подразделения медицинской организации;
Тn - тариф n-ной единицы медицинской помощи;
Оn - объем n-ной единицы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2013 год;
ФОТр - расчетный ФОТ на 2013 год, сформированный в соответствии с п. 4.1 Порядка;
Фпл - расходы на оплату труда в составе плановой стоимости лечения медицинской организации в рамках базовой части тарифа на 2013 год без применения поправочного коэффициента к тарифам на медицинские услуги, определяемый по формуле:
Фпл = Слеч - МЗ, где (9.2)
МЗ - объем средств на материальные затраты в составе общей стоимости лечения медицинской организации, определяемый по формуле:
N
МЗ = SUM((Нмед + Нпит + Нмин) x Оn), где (9.2.1)
n=1
Нмед - норматив расходов на медикаменты на единицу медицинской помощи по n-ному подразделению;
Нпит - норматив расходов на питание на единицу медицинской помощи по n-ному подразделению;
Нмин - норматив расходов на мягкий инвентарь на единицу медицинской помощи по n-ному подразделению.
В случае, если значения ФОТр = Фпл, то Кт = 1, если ФОТр > Фпл, то Кт > 1, если ФОТр < Фпл, то Кт < 1. С учетом возможностей программы учета и обработки оказанных медицинских услуг производится округление значения Кт до тысячных (по правилам математического округления).
Фмо - фонд оплаты труда в составе общей стоимости лечения для i-той медицинской организации с применением Кт, определяемый по формуле:
№ N
Фмоi = SUM(Тn x Оn x Кт) - SUM МЗn (10)
n=1 n=1
При выборе Кт принимается значение, дающее по модулю минимальное абсолютное отклонение (О):
О = Фмо - ФОТр (11)
5. Методика расчета условно-постоянной части тарифа
на медицинские услуги по ОМС
Возмещение расходов, включенных в структуру условно-постоянной части тарифа (далее - прочие расходы), производится через дополнительный коэффициент (Кдоп) к базовой части тарифов на медицинские услуги по ОМС, который рассчитывается по формуле:
(СЛбаз - РП)
Кдоп = ------------, где (12)
СЛбаз
СЛбаз - общая стоимость лечения медицинской организации в рамках базовой части тарифа по ОМС;
РП - объем средств на прочие расходы в 2013 году, определяемый:
- для государственных и муниципальных медицинских организаций, в соответствии с приказом министерства финансов Хабаровского края от 28.06.2012 № 64П;
- для иных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2013 году, по формуле:
РП = (СЛбаз - Фдоп) x УПi, где (13)
УПi - относительный уровень прочих затрат по i-той поясной группе медицинских организаций.
УПi рассчитывается как отношение суммы прочих расходов по государственным, муниципальным медицинским организациям i-той поясной группы к общей стоимости лечения в рамках базовой части тарифа указанных организаций, не включающей дополнительный фонд оплаты труда (ФОТдоп):
SUM РПi
УП = -------------------, где (14)
SUM(СЛбазi - Фдопi)
Объем средств, начисленный в рамках базовой части тарифа на медицинские услуги в отчетном месяце (Обаз), определяется по формуле:
(Рму - Скач)
Обаз = ------------, где (15)
Кдоп
Рму - сумма принятых к оплате реестров за выполненные объемы медицинских услуг в текущем месяце с учетом медико-экономического контроля;
Скач - сумма санкций, начисленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условия предоставления медицинской помощи в рамках базовой части тарифа.
6. Методика расчета финансового обеспечения скорой
медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации,
по подушевому нормативу на обслуживаемое население
6.1. Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (ПН) в месяц на одно застрахованное лицо определяется исходя из значений нормативов объемов предоставления скорой медицинской помощи (далее - СМП) в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления СМП, установленных территориальной программой ОМС, и рассчитывается по формуле:
ПН = Он x Фн, где (16)
Он - норматив объемов предоставления СМП в расчете на одно застрахованное лицо в соответствии с территориальной программой ОМС;
Фн - норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления СМП, установленных территориальной программой ОМС.
6.2. В целях приведения в соответствие размера средств финансового обеспечения СМП, рассчитанных по подушевому нормативу, к установленному территориальной программой ОМС объему средств на подушевое финансирование СМП, рассчитывается корректирующий коэффициент (КП):
КПi = УФi / (ПН x Чi), где (17)
УФi - установленный объем средств на подушевое финансирование i-той станции СМП (подразделения медицинской организации, оказывающего СМП);
Чi - численность застрахованного населения, обслуживаемого станцией СМП (подразделением медицинской организации, оказывающим СМП), включенного в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 01.01.2013.
6.3. Ежемесячный объем финансового обеспечения (ОФ) станции СМП (подразделения медицинской организации, оказывающего СМП) рассчитывается по формуле:
ОФi = ПН x Чi x КПi (18)
6.3.1. Объем финансового обеспечения СМП по подушевому нормативу (Приложение 3) включает:
а) для подразделений медицинских организаций, оказывающих СМП, - расходы, предусмотренные территориальной программой ОМС в структуре тарифа на медицинские услуги;
б) для станций СМП:
- расходы, предусмотренные территориальной программой ОМС в структуре тарифа на медицинские услуги;
- средства на дополнительные денежные выплаты отдельным категориям медицинского персонала, направляемые в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1111 и постановлением Правительства Хабаровского края от 10.02.2009 № 38-пр в 2012 году.
Приложение № 1.1
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
ГРУППЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КРАЯ (ПО ПОЯСНОМУ ДЕЛЕНИЮ)
Группы Медицинские организации Повышающий Компенсационные
медицинских поясной выплаты за работу
организаций коэффициент в местностях с
к особыми
материальным климатическими
затратам <*> условиями (%)
1 Медицинские организации, 1,0 60
расположенные в г. Хабаровске,
Хабаровском, Вяземском,
Бикинском, Нанайском, им. Лазо
муниципальных районах
2 Медицинские организации, 1,05 100
расположенные в
г. Комсомольске-на-Амуре,
Амурском, Комсомольском,
Солнечном, им. П.Осипенко,
Верхнебуреинском,
Советско-Гаванском, Ванинском,
Николаевском, Ульчском,
Тугуро-Чумиканском
муниципальных районах
3 Медицинские организации, 1,10 130
расположенные в Аяно-Майском
муниципальном районе
4 Медицинские организации, 1,10 150
расположенные в Охотском
муниципальном районе
--------------------------------
<*> включает медикаменты, питание, мягкий инвентарь
Приложение № 1.2
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
Средняя длительность пребывания больного
по профилям коек круглосуточного стационара
по группам медицинских организаций
№ Профиль коек 1 группа 2 группа
п/п
Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Кардиологические 11,6 16,5 11,6
2. Кардиологические (инфарктные) 11,0
3. Ревматологические 16,0 20,0 11,6
4. Гастроэнтерологические 14,1 16,5 13,5 13,9
5. Пульмонологические 14,3 12,9 13,0 13,0
6. Эндокринологические 13,6 17,0 14,0
7. Нефрологические 13,2 13,5 13,2 13,3
8. Гематологические 18,5 13,0
9. Онкогематологические 16,0
10. Аллергологические 13,6
11. Педиатрические 10,0 9,9
12. Терапевтические (общие) 11,0 11,1
13. Патологии недоношенных и 19,0 17,3
новорожденных
14. Травматологические 13,6 10,0 13,6 13,5
15. Ортопедические 16,0 16,0 16,0 16,0
16. Урологические 10,3 9,0 10,0
17. Нейрохирургические 11,0 11,0
18. Ожоговые 18,2 17,4 12,5
19. Челюстно-лицевой хирургии 8,8 7,0 7,0 7,0
20. Торакальной хирургии 16,0 11,6
21. Проктологические 13,0
22. Кардиохирургические 17,3
23. Сосудистой хирургии 15,0
24. Хирургические (общие, гнойн., 10,5 7,1 10,4 6,5
экстрен.)
25. Онкологические 14,5
26. Гинекологические 8,2 8,6
27. Отоларингологические 8,5 7,0 8,8 7,5
28. Офтальмологические 11,0 10,0 11,0 10,0
29. Неврологические 12,2 12,2 12,0
30. Неврологические (сосуд.) 12,0
31. Инфекционные 8,2 8,3 8,9 8,6
32. Для беременных и рожениц 6,0 6,5
33. Патологии беременности 7,7 8,5
34. Для производства абортов 1,5 1,9
35. Ортопедические, травматологические 13,8 16,0
(эндоскопич.)
36. Урологические (эндоскопич.) 8,5 9,5
37. Урологические (литотрипсия) 16,0 12,0
38. Проктологические (эндоскопич.) 9,0
39. Гемодиализные 17,0 14,0
40. Хирургические (эндоскопич.) 7,8 7,0 8,0
41. Гинекологические (эндоскопич.) 6,3 6,2
42. Для беременных и рожениц (обсерв.) 6,2 6,5
43. Патология беременности (обсерв.) 9,0
44. Токсикологические 7,5 5,0 5,6
45. Офтальмологические (с имплантацией 4,0
ИОЛ) - ФГБУ МНТК "Микрохирургия
глаза"
46. Офтальмологические (без ИОЛ) - 4,0
ФГБУ МНТК "Микрохирургия глаза"
47. Сердечно-сосудистой хирургии 3,0
(коронарографии)
48. Онкологические (хирургические) 18,0 16,2
(КГБУЗ "ККЦО", МБУЗ "ГОД")
49. Онкологические (гинекологические) 18,0
(КГБУЗ "ККЦО")
50. Онкологические (урологические) 22,0
(КГБУЗ "ККЦО")
51. Онкологические (торакальные) 21,0
(КГБУЗ "ККЦО")
52. Онкологические (радиологическое 30,0
отделение) (КГБУЗ "ККЦО")
53. Онкологические (химиотерапевтическое 9,3 12,0
отделение) (КГБУЗ "ККЦО", МБУЗ "ГОД")
54. Системная лучевая терапия 3,0
тиреотоксикоза,
диффузно-токсикологического зоба
55. Хирургические короткого дня 3,0
(МБУЗ "Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
56. Урологические эндоскопические 3,0
короткого дня
(МБУЗ "Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
57. Хирургические эндоскопические 3,0
короткого дня
(МБУЗ "Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
58. Гинекологические эндоскопические 3,0
короткого дня (МБУЗ
"Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
59. Отделение для беременных и рожениц 5,6
(акушерское физиологическое)
КГБУЗ "Перинатальный центр"
60. Отделение для беременных и рожениц 8,0
(акушерское обсервационное)
КГБУЗ "Перинатальный центр"
61. Психоневрологические для детей 15,0
раннего возраста
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
62. Отделение хирургии новорожденных 18,0
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
63. Психоневрологические для детей 13,0
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
64. Отделение репродуктивного здоровья 9,0
(гинекологическое)
КГБУЗ "Перинатальный центр"
65. Отделение патологии беременности 7,8
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
66. Педиатрические (НИИ ОМиД) 16,0
67. Кардиологическое 18,0
(ОАО "Санаторий Уссури")
68. Неврологическое 18,0
(ОАО "Санаторий Уссури")
69. Патологии беременности 18,0
(ОАО "Санаторий Уссури")
70. Гематологические (КГБУЗ ККБ № 1) 16,0
Средняя длительность пребывания больного по профилям коек
круглосуточного стационара по группам медицинских
организаций (продолжение)
Профиль коек 3 группа 4 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети
1.3 Педиатрические 10,0 10,0
2.4 Терапевтические (общие) 11,0 11,0
3.8 Хирургические 10,5 10,5
4.9 Гинекологические 9,5
5.1 Патологии беременности 9,5
6.1 Инфекционные 9,4 9,4 9,4 9,4
7.1 Для беременных и рожениц 6,2 7,5
8.1 Для производства абортов 2,2 2,2
Средняя длительность пребывания больного по профилям коек
в стационаре дневного пребывания по группам
медицинских организаций
Профиль коек 1 группа 2 группа 4 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети
1.1 Кардиологические 10,0
2.2 Ревматологические 12,0
3.3 Гастроэнтерологические 12,0
4.4 Пульмонологические 9,8
5.5 Эндокринологические 7,0
6.6 Педиатрические 10,0 10,0 10,0
7. Терапевтические (общие) 10,7 11,9 11,0
8.8 Ортопедические 14,0
9.9 Травматологические 8,5
10.1 Урологические 8,3
11.1 Челюстно-лицевой хирургии 7,0 7,6
12.3 Проктологические 9,1
13.9 Хирургические (общие, 9,9 9,7
гнойн., экстрен.)
14.1 Гинекологические 7,0 9,3
15.1 Отоларингологические 6,5 9,0
16.1 Офтальмологические 8,6 7,8 11,0
17.1 Неврологические 11,4 12,0
18.4 Патологии беременности 9,0 9,0
19. Нефрологические, 13,0
гемодиализ
20.1 Токсикологические 10,7
21.1 Психоневрологические для 10,0
детей (КГБУЗ
"Перинатальный центр")
22.1 Радиологическое отделение 30,0
(КГБУЗ "ККЦО")
Приложение № 1.3
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
ИНФОРМАЦИЯ
О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ СМП В РАСЧЕТЕ НА МЕСЯЦ
Наименование МО Подушевой Корректи- ВСЕГО, в т.ч.: ООО "СК "Даль-Росмед" ЗАО "СК "Спасские ОАО "СК "РОСНО-МС" ООО "РГС-Медицина"
норматив по рующий ворота-М"
ТП ОМС коэффициент
(руб./мес.) (КП ) Численность Расчетный Численность Расчетный Численность Расчетный Численность Расчетный Численность Расчетный
(ПН) i застрахо- объем застрахо- объем застрахо- объем застрахо- объем застрахо- объем
ванных финанси- ванных финанси- ванных финанси- ванных финанси- ванных финанси-
(чел.) рования (чел.) рования (чел.) рования (чел.) рования (чел.) рования
(Ч ) (тыс. (Ч ) (тыс. (Ч ) (тыс. (Ч ) (тыс. (Ч ) (тыс.
i руб.) i руб.) i руб.) i руб.) i руб.)
(ОФ ) (ОФ ) (ОФ )) (ОФ )) (ОФ )
i i i i i
г. Хабаровск
МБУЗ "Станция скорой 72,41 1,0783 566097 44200,69 367793 28717,17 8822 688,82 142003 11087,55 47479 3707,15
медицинской помощи"
управления
здравоохранения
администрации
г. Хабаровска
Итого г. Хабаровск 72,41 1,0783 566097 44200,69 367793 28717,17 8822 688,82 142003 11087,55 47479 3707,15
г. Комсомольск-на-Амуре
КГБУЗ "Станция скорой 72,41 1,5297 274739 30431,63 136899 15163,70 47 5,21 136533 15123,16 1260 139,56
медицинской помощи г.
Комсомольска-на-Амуре"
МЗ ХК
Итого 72,41 1,5298 274739 30431,63 136899 15163,70 47 5,21 136533 15123,16 1260 139,56
г. Комсомольск-на-Амуре
Амурский район
КГБУЗ "Амурская станция 72,41 1,1612 47719 4012,33 35494 2984,42 20 1,68 12021 1010,76 184 15,47
скорой медицинской
помощи" МЗ ХК
КГБУЗ "Амбулатория 72,41 1,8627 2898 390,87 2156 290,80 1 0,13 730 98,46 11 1,48
с. Вознесенское" МЗ ХК
КГБУЗ "Участковая 72,41 1,2182 4989 440,09 3711 327,35 2 0,18 1257 110,88 19 1,68
больница пос. Литовко"
МЗ ХК
КГБУЗ "Эльбанская 72,41 1,1047 16523 1321,69 12290 983,09 7 0,56 4162 332,92 64 5,12
районная больница"
МЗ ХК
Итого Амурский район 72,41 1,1804 72129 6164,98 53650 4585,66 30 2,55 18171 1553,02 278 23,75
Ванинский район
МБУЗ "Центральная 72,41 0,9742 37983 2679,38 25865 1824,56 6 0,42 11408 804,74 704 49,66
районная больница"
Ванинского
муниципального района
Хабаровского края
Итого Ванинский район 72,41 0,9742 37983 2679,38 25865 1824,56 6 0,42 11408 804,74 704 49,66
Бикинский район
КГБУЗ "Бикинская 72,41 0,8097 24442 1433,04 15992 937,62 11 0,64 8260 484,29 179 10,49
центральная районная
больница" МЗ ХК
Итого Бикинский район 72,41 0,8097 24442 1433,04 15992 937,62 11 0,64 8260 484,29 179 10,49
Аяно-Майский район
МБУЗ "Центральная 72,41 3,7793 2776 759,68 2531 692,63 2 0,55 223 61,03 20 5,47
районная больница"
Аяно-Майского
муниципального района
Итого Аяно-Майский 72,41 3,7793 2776 759,68 2531 692,63 2 0,55 223 61,03 20 5,47
район
Верхнебуреинский район
МБУЗ "Участковая 72,41 0,6534 33060 1564,15 18210 861,56 18 0,85 14691 695,07 141 6,67
больница Тырминского
городского поселения"
п. Тырма
Верхнебуреинского
муниципального района
Итого Верхнебуреинский 72,41 0,6534 33060 1564,15 18210 861,56 18 0,85 14691 695,07 141 6,67
район
Вяземский район
КГБУЗ "Вяземская 72,41 0,7096 26037 1337,84 23528 1208,92 27 1,39 2156 110,78 326 16,75
центральная больница"
МЗ ХК
Итого Вяземский район 72,41 0,7096 26037 1337,84 23528 1208,92 27 1,39 2156 110,78 326 16,75
Хабаровский
муниципальный район
МБУЗ "Районная больница 72,41 0,6726 23473 1143,21 16811 818,75 275 13,39 4236 206,31 2151 104,76
№ 1"
с. Князе-Волконское
Хабаровского
муниципального района
МБУЗ "Районная больница 72,41 0,8937 30598 1980,07 21913 1418,05 359 23,23 5522 357,34 2804 181,45
№ 3" с. Некрасовка
Хабаровского
муниципального района
МБУЗ "Районная больница 72,41 0,7782 20676 1165,08 14808 834,42 242 13,64 3731 210,24 1895 106,78
№ 4" с. Тополево
Хабаровского
муниципального района
Итого Хабаровский район 72,41 0,7923 74747 4288,36 53532 3071,22 876 50,26 13489 773,89 6850 392,99
Комсомольский район
КГБУЗ "Участковая 72,41 2,7264 2692 531,46 1652 326,14 - 1020 201,37 20 3,95
больница п. Ягодный"
МЗ ХК
МБУЗ "Центральная 72,41 0,8713 16961 1070,08 10412 656,90 2 0,13 6430 405,67 117 7,38
районная больница"
Комсомольского
муниципального района
КГБУЗ "Хурбинская 72,41 0,8326 7932 478,22 4869 293,55 1 0,06 3007 181,29 55 3,32
районная больница"
МЗ ХК
Итого Комсомольский 72,41 1,0413 27583 2079,76 16933 1276,59 3 0,19 10457 788,33 190 14,65
район
Советско-Гаванский
район
МБУЗ "Районная 72,41 0,8961 44514 2888,37 23004 1492,65 22 1,43 21206 1375,99 282 18,30
больница" г. Советская
Гавань
Итого 72,41 0,8961 44514 2888,37 23004 1492,65 22 1,43 21206 1375,99 282 18,30
Советско-Гаванский
район
Солнечный район
МУЗ "Солнечная 72,41 1,7227 27527 3433,73 16874 2104,87 11 1,37 10547 1315,64 95 11,85
центральная районная
больница" отдела
здравоохранения
администрации
Солнечного
муниципального района
Хабаровского края
МУЗ "Березовская 72,41 0,8909 8413 542,73 5157 332,68 4 0,26 3223 207,92 29 1,87
участковая больница"
отдела здравоохранения
администрации
Солнечного
муниципального района
Хабаровского края
Итого Солнечный район 72,41 1,5280 35940 3976,46 22031 2437,55 15 1,63 13770 1523,56 124 13,72
Район им. Лазо
КГБУЗ "Центральная 72,41 0,6622 31647 1517,46 25666 1230,68 44 2,11 1798 86,21 4139 198,46
районная больница
района имени Лазо"
МЗ ХК
КГБУЗ "Хорская районная 72,41 0,8196 14545 863,21 11797 700,12 20 1,19 826 49,02 1902 112,88
больница" МЗ ХК
КГБУЗ "Мухенская 72,41 0,8116 7523 442,11 6101 358,54 11 0,65 427 25,09 984 57,83
районная больница"
МЗ ХК
Итого район им. Лазо 72,41 0,7257 53715 2822,78 43564 2289,34 75 3,95 3051 160,32 7025 369,17
Охотский район
МБУЗ "Охотская 72,41 1,1661 9296 784,92 8896 751,15 3 0,25 347 29,30 50 4,22
центральная районная
больница" Охотского
муниципального района
Итого Охотский район 72,41 1,1661 9296 784,92 8896 751,15 3 0,25 347 29,30 50 4,22
Район им. П.Осипенко
МБУЗ "Центральная 72,41 0,9954 6081 438,30 5350 385,61 5 0,36 667 48,08 59 4,25
районная больница"
муниципального района
имени Полины Осипенко
Итого район 72,41 0,9954 6081 438,30 5350 385,61 5 0,36 667 48,08 59 4,25
им. П.Осипенко
Николаевский район
МУЗ "Центральная 72,41 0,8966 38908 2526,01 28176 1829,26 18 1,17 10478 680,26 236 15,32
районная больница"
Николаевского
муниципального района
Итого Николаевский 72,41 0,8966 38908 2526,01 28176 1829,26 18 1,17 10478 680,26 236 15,32
район
Тугуро-Чумиканский
район
МБУЗ "Центральная 72,41 1,6833 2587 315,32 2475 301,67 - 94 11,46 18 2,19
районная больница"
Тугуро-Чумиканского
муниципального района
Хабаровского края
Итого 72,41 1,6833 2587 315,32 2475 301,67 - 94 11,46 18 2,19
Тугуро-Чумиканский
район
Ульчский район
МБУЗ "Районная больница 72,41 0,4475 16003 518,56 14632 474,13 7 0,23 984 31,89 380 12,31
№ 1" с. Богородское
МБУЗ "Районная больница 72,41 0,9481 5775 396,47 5280 362,48 3 0,21 355 24,37 137 9,41
№ 2" п. Де-Кастри
Итого Ульчский район 72,41 0,5802 21778 915,03 19912 836,61 10 0,44 1339 56,26 517 21,72
Нанайский район
КГБУЗ "Троицкая 72,41 1,2317 19651 1752,63 16085 1434,58 25 2,23 3265 291,20 276 24,62
центральная районная
больница" МЗ ХК
Итого Нанайский район 72,41 1,2317 19651 1752,63 16085 1434,58 25 2,23 3265 291,20 276 24,62
ИТОГО Хабаровский край 1372063 111359,33 884426 70098,05 10015 762,34 411608 35658,29 66014 4840,65
Приложение № 2
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
ТАРИФЫ
НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, И КОЭФФИЦИЕНТЫ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ К НИМ, НА 2013 ГОД
1. Среднепрофильные тарифы стоимости пролеченного больного
в стационаре по группам медицинских организаций
руб.
№ Профиль коек 1 группа 2 группа
п/п
Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Кардиологические 18194 26819 22274
2. Кардиологическое (инфарктное) 21787
3. Ревматологические 48819 60356 48325
4. Гастроэнтерологические 24082 28181 28251 28815
5. Пульмонологические 24790 21757 27618 26606
6. Эндокринологические 25388 28696 32048
7. Нефрологические 23456 22540 28750 26942
8. Гематологические 37022 60075
9. Онкогематологические 86822
10. Аллергологические 24390
11. Педиатрические 16610 19949
12. Терапевтические (общие) 17487 21607
13. Патология недоношенных и 28736 47668
новорожденных
14. Травматологические 24602 18559 30159 30458
15. Ортопедические 28011 29217 34329 35507
16. Урологические 18340 20834 21826
17. Нейрохирургические 25256 30248
18. Ожоговые 64977 73815 52783
19. Челюстно-лицевой хирургии 17547 13480 17126 16397
20. Торакальной хирургии 47352 34330
21. Проктологические 23498
22. Кардиохирургические 36943
23. Сосудистой хирургии 36721
24. Хирургические (общие, гнойн., 20609 14592 25041 16267
экстрен.)
25. Онкологические 33969
26. Гинекологические 14052 18058
27. Отоларингологические 14590 12195 18509 16748
28. Офтальмологические 20479 18418 25112 22386
29. Неврологические 20924 25638 25405
30. Неврологические (сосуд.) 25797
31. Инфекционные 14029 16350 18657 20615
32. Для беременных и рожениц 13194 17328
33. Патологии беременности 16330 22128
34. Для производства абортов 2257 3498
35. Ортопедические, травматологические 35014 36521
(эндоскопич.)
36. Урологические (эндоскопич.) 22925 27283
37. Урологические (литотрипсия) 26056 24005
38. Проктологические (эндоскопич.) 29373
39. Хирургические (эндоскопич.) 25761 18240 32147
40. Гемодиализное 30208 30493
41. Гинекологические (эндоскопич.) 17565 20925
42. Для беременных и рожениц (обсервац.) 24802 31941
43. Патология беременности (обсервац.) 44865
44. Токсикологическое 11923 8305 10901
45. Офтальмологические (без ИОЛ) - 12984
ФГБУ МНТК "Микрохирургия глаза"
46. Офтальмологические (с имплантацией 13474
ИОЛ) - ФГБУ МНТК "Микрохирургия
глаза"
47. Сердечно-сосудистой хирургии 18567
(коронарографии)
48. Онкологические (хирургические) 40418 33190
(КГБУЗ "ККЦО", МБУЗ "ГОД")
49. Онкологические (гинекологические) 38590
(КГБУЗ "ККЦО")
50. Онкологические (урологические) 49132
(КГБУЗ "ККЦО")
51. Онкологические (торакальные) 70667
(КГБУЗ "ККЦО")
52. Онкологические (радиологическое 61064
отделение) (КГБУЗ "ККЦО")
53. Онкологические (химиотерапевтическое 39740 24585
отделение) (КГБУЗ "ККЦО", МБУЗ "ГОД")
54. Системная лучевая терапия 34625
тиреотоксикоза, диффузно-токсического
зоба (КГБУЗ "ККЦО")
55. Акушерское физиологическое отделение 40595
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
56. Акушерское обсервационное отделение 43383
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
57. Педиатрическое для недоношенных детей 95937
(II этап) (КГБУЗ "Перинатальный
центр" межтеррит.)
58. Психоневрологические для детей 44257
раннего возраста (КГБУЗ
"Перинатальный центр")
59. Хирургия новорожденных (КГБУЗ 143540
"Перинатальный центр" межтеррит.)
60. Психоневрологические для детей 31665
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
61. Гинекологическое отделение 24671
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
62. Отделение патологии беременных 19710
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
63. Хирургические короткого дня 5888
(МБУЗ "Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
64. Хирургические эндоскопические 9908
короткого дня (МБУЗ
"Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
65. Гинекологические эндоскопические 8364
короткого дня (МБУЗ
"Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
66. Урологические эндоскопические 8091
короткого дня (МБУЗ
"Клинико-диагностический центр"
г. Хабаровск)
67. Педиатрические (НИИ ОМиД) 26576
68. Кардиологическое (ОАО "Санаторий 23106
Уссури")
69. Неврологическое (ОАО "Санаторий 22807
Уссури")
70. Патологии беременности 33379
(ОАО "Санаторий Уссури")
71. Гематологические (КГБУЗ ККБ № 1) 57606
72. Дерматологические (КГБУЗ "Краевой 27442 26499
кожно-венерологический диспансер"),
межтер.
Среднепрофильные тарифы
стоимости пролеченного больного в стационаре
(продолжение таб. 1)
руб.
Профиль коек 3 группа 4 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Педиатрические 22844 24538
2. Терапевтические (общие) 24383 26289
3. Хирургические (общие) 28818 31095
4. Гинекологические 22724
5. Инфекционные 22448 25582 24210 27513
6. Для беременных и рожениц 18792 24411
7. Патологии беременности 30433
8. Для производства абортов 4611 4970
2. Среднепрофильные тарифы стоимости пролеченного больного
в отделениях стационара дневного пребывания по группам
медицинских организаций
руб.
Профиль коек 1 группа 2 группа 4 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Кардиологические 5504
2. Ревматологические 22140
3. Гастроэнтерологические 4987
4. Пульмонологические 4073
5. Эндокринологические 3649
6. Педиатрические 5519 6653 8055
7. Терапевтические (общие) 4447 5988 6726
8. Ортопедические 8251
9. Травматологические 5934
10. Урологические 4023
11. Челюстно-лицевой хирургии 4730 6242
12. Проктологические 5233
13. Хирургические (общие, 5693 6722
гнойн., экстрен.)
14. Гинекологические 4314 6963
15. Отоларингологические 3143 5276
16. Офтальмологические 4569 4502 7091
17. Неврологические 4721 6015
18. Патологии беременности 5547 6738
19. Токсикологические 4447
20. Нефрологические, гемодиализ 6541
(х)
21. Психоневрологические для 4052
детей (КГБУЗ "Перинатальный
центр")
22. Радиологические 73371
(КГБУЗ "ККЦО")
23. Дерматологические 7236
(КГБУЗ "Краевой
кожно-венерологический
диспансер", межтер.)
3. Средние тарифы стоимости одного сеанса лечения
руб.
Виды лечения Средний в том числе
тариф
на 1 зарплата и медикаменты спец. мягкий
услугу начисления питание инвентарь
1. Аппаратный диализ 3526,66 802,53 2724,13
(КГБУЗ ККБ № 1, НУЗ ДКБ,
КГБУЗ "Вяземская ЦРБ"),
сеанс лечения
2. Аппаратный диализ 4720,58 1003,16 3717,42
(МБУЗ ГБ № 3
г. Комсомольск), сеанс
лечения
3. Перитонеальный диализ 2471,41 25,75 2445,66
(КГБУЗ ККБ № 1), сеанс
лечения
4. Ортовольтная 918,29 882,07 35,79 0,167 0,26
рентгенотерапия (КГБУЗ
"ККЦО"), сеанс лечения
5. Амбулаторная 718,79 718,36 0,167 0,26
дистанционная лучевая
терапия (КГБУЗ "ККЦО"),
сеанс лечения
4. Нормативы расходов на 1 койко-день на медикаменты
и перевязочные средства в отделениях круглосуточного
стационара по группам медицинских организаций
руб.
Профиль коек 1 группа 2 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Кардиологические 102,8 106,5 107,9
2. Кардиологические (инфарктные) 515,0
3. Ревматологические 1451,1 1451,1 2185,7
4. Гастроэнтерологические 111,9 111,9 117,5 117,5
5. Пульмонологические 113,6 110,5 119,3 116,0
6. Эндокринологические 122,4 110,6 128,5
7. Нефрологические 116,5 109,4 122,3 114,9
8. Гематологические 131,2 2303,5
9. Онкогематологические 3345,1
10. Аллергологические 117,5
11. Педиатрические 108,9 114,3
12. Терапевтические (общие) 104,2 109,4
13. Патология недоношенных и 108,9 154,4
новорожденных
14. Травматологические 118,6 121,6 124,5 127,7
15. Ортопедические 114,7 119,7 120,4 125,7
16. Урологические 116,7 431,7 122,5
17. Нейрохирургические 501,7 526,8
18. Ожоговые 1003,2 1053,4 1053,4
19. Челюстно-лицевой хирургии 130,7 126,2 137,2 132,5
20. Торакальной хирургии 501,7 501,7
21. Проктологические 118,5
22. Кардиохирургические 393,2
23. Сосудистой хирургии 160,5
24. Хирургические (общие) 128,6 134,7 135,0 141,4
25. Онкологические 153,5 377,0
26. Гинекологические 112,3 117,9
27. Отоларингологические 112,5 114,2 118,1 119,9
28. Офтальмологические 122,0 120,7 128,1 126,7
29. Неврологические 112,4 118,0 120,0
30. Неврологические (сосуд.) 547,1
31. Инфекционные 112,1 129,1 117,7 135,6
32. Для беременных и рожениц 144,1 151,3
33. Патологии беременности 139,0 146,0
34. Для производства абортов 98,6 103,5
35. Ортопедические, травматологические 450,9 450,9
(эндоскопич.)
36. Урологические (эндоскопич.) 450,9 473,4
37. Урологические (литотрипсия) 77,3 81,2
38. Проктологические (эндоскопич.) 450,9
39. Хирургические (эндоскопич.) 450,9 450,9 473,4
40. Гемодиализные 116,4 122,2
41. Гинекологические (эндоскопич.) 450,9 473,4
42. Для беременных и рожениц (обсервац.) 161,2 169,3
43. Токсикологическое 104,2 108,9 109,4
44. Патология беременности (обсервац.) 174,4
45. Офтальмологические (без ИОЛ) - ФГБУ 195,9
МНТК "Микрохирургия глаза"
46. Офтальмологические (с имплантацией 318,9
ИОЛ) - ФГБУ МНТК "Микрохирургия
глаза"
47. Сердечно-сосудистой хирургии 4504,4
(коронарографии)
48. Онкологические (хирургические) 245,4
(КГБУЗ "ККЦО")
49. Онкологические (гинекологические) 291,5
(КГБУЗ "ККЦО")
50. Онкологические (урологические) 380,9
(КГБУЗ "ККЦО")
51. Онкологические (торакальные) 397,0
(КГБУЗ "ККЦО")
52. Онкологические (радиологическое 71,2
отделение) (КГБУЗ "ККЦО")
53. Онкологические (химиотерапевтическое 939,9
отделение) (КГБУЗ "ККЦО")
54. Системная лучевая терапия 11145,6
тиреотоксикоза, диффузно-токсического
зоба (КГБУЗ "ККЦО")
55. Акушерское физиологическое отделение 245,1
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
56. Акушерское обсервационное отделение 207,3
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
57. Психоневрологические для детей 217,1
раннего возраста (КГБУЗ
"Перинатальный центр")
58. Психоневрологические для детей 117,8
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
59. Гинекологическое отделение 299,6
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
60. Отделение патологии беременных 166,9
(КГБУЗ "Перинатальный центр")
61. Кардиологическое 84,0
(ОАО "Санаторий Уссури")
62. Неврологическое 82,9
(ОАО "Санаторий Уссури")
63. Патологии беременности 120,7
(ОАО "Санаторий Уссури")
64. Гематологические (КГБУЗ ККБ № 1) 1731,5
65. Инфекционные (МБУЗ "Инфекционная 191,6 209,5
больница" г. Комсомольск-на-Амуре)
Нормативы расходов
на 1 койко-день на медикаменты и перевязочные средства
в отделениях круглосуточного стационара (продолжение таб. 4)
руб.
Профиль коек 3 группа 4 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Педиатрические 119,8 119,8
2. Терапевтические (общие) 114,6 114,6
3. Хирургические (общие) 141,5 141,5
4. Гинекологические 123,5
5. Инфекционные 123,3 142,0 123,3 142,0
6. Для беременных и рожениц 158,5 158,5
7. Патологии беременности 152,9
8. Для производства абортов 108,5 108,5
5. Нормативы расходов на 1 койко-день на медикаменты
и перевязочные средства в отделениях стационара дневного
пребывания по группам медицинских организаций
руб.
Профиль коек 1 группа 2 группа 4 группа
Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети
1. Кардиологические 63,2
2. Ревматологические 1451,0
3. Гастроэнтерологические 55,1
4. Пульмонологические 55,1
5. Эндокринологические 69,1
6. Педиатрические 73,2 76,9 80,5
7. Терапевтические (общие) 55,1 57,9 60,6
8. Ортопедические 78,1
9. Травматологические 80,0
10. Урологические 64,3
11. Челюстно-лицевой хирургии 89,6 94,1
12. Проктологические 76,2
13. Хирургические (общие, 76,2 80,0
гнойн., экстрен.)
14. Гинекологические 81,7 85,8
15. Отоларингологические 64,1 67,3
16. Офтальмологические 70,4 76,5 73,9
17. Неврологические 54,9 57,6
18. Патологии беременности 81,7 85,8
19. Токсикологические 55,1
20. Нефрологические, гемодиализ 57,9
(х)
21. Психоневрологические для 51,7
детей (КГБУЗ "Перинатальный
центр")
22. Радиологические 61,6
(КГБУЗ "ККЦО")
6. Расчетные нормативы расходов на 1 койко-день на питание
в стационаре круглосуточного пребывания (в т.ч. спецпитание
медицинским работникам, работающим во вредных условиях
труда) по группам медицинских организаций
руб.
Профиль отделений 1 группа 2 группа 3, 4 группы
По отделениям всех профилей 96,2 101,0 105,8
По детским отделениям всех профилей, 190,4 199,9 209,4
включая расходы на оплату питания лиц,
ухаживающих за детьми до четырех лет (и
старше при наличии медицинских показаний)
По отделениям для беременных и рожениц 257,0 269,9 282,7
По отделениям патологии недоношенных и 89,0 93,5
новорожденных
Расчетные нормативы расходов на питание на 1 койко-день при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамках установленных квот - 96,2 руб., по детским отделениям - 190,4 руб.
7. Расчетные нормативы на 1 койко-день на питание
в стационаре дневного пребывания (в т.ч. спецпитание
мед. работникам, работающим во вредных условиях труда)
по группам медицинских организаций:
руб.
Профиль отделений 1 группа 2 группа 4 группа
По отделениям всех профилей 25,6 26,9 28,2
По отделениям для беременных и рожениц, 46,1 48,4 50,7
детским отделениям всех профилей
8. Расчетные нормативы расходов на мягкий инвентарь
на 1 койко-день в стационаре круглосуточного пребывания
по группам медицинских организаций
руб.
Профиль отделений 1 группа 2 группа 3, 4 группы
По отделениям всех профилей 2,90 3,05 3,19
По отделениям для беременных и рожениц 13,74 14,43 15,11
По детским отделениям всех профилей 6,87 7,21 7,56
Расчетные нормативы расходов на мягкий инвентарь на 1 койко-день при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамках установленных квот - 2,90 руб., по детским отделениям - 6,87 руб.
Расчетные нормативы расходов на мягкий инвентарь
в отделениях стационара дневного пребывания
по группам медицинских организаций
руб.
Профиль отделений 1 группа 2 группа 4 группа
По отделениям всех профилей 1,40 1,47 1,54
По детским отделениям всех профилей 3,35 3,52 3,69
9. Средние тарифы на посещение в амбулаторно-поликлинических
учреждениях, 1 УЕТу в стоматологических учреждениях
по группам медицинских организаций
руб.
Наименование 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
Посещение с профилактической целью 217,64 269,75 308,97 334,73
Посещение с целью реабилитации 213,66 264,90
пациента
Посещение врача с целью 457,27
восстановительного лечения и
реабилитации (КГБУЗ "КЦВМиР")
Посещение с лечебной целью 199,04 246,62 282,44 305,95
Амбулаторно-поликлинические посещения 158,83 197,45
в Консультативно-диагностическом
центре
Амбулаторно-поликлинические посещения 711,30 827,40
с целью проведения комплексного
обследования в Центре здоровья для
взрослых
Амбулаторно-поликлинические посещения 99,10 120,35
с целью проведения обследования в
офтальмологическом кабинете в Центре
здоровья для взрослых
Амбулаторно-поликлинические посещения 148,59 169,24
с целью проведения обследования в
кабинете гигиениста
стоматологического в Центре здоровья
для взрослых
Амбулаторно-поликлинические посещения 654,85 760,94
с целью проведения комплексного
обследования в Центре здоровья для
детей
Амбулаторно-поликлинические посещения 164,75 204,80
с профилактической целью в Центре
здоровья
Амбулаторно-поликлиническая помощь в 231,59 287,95
ДШО (врачебные посещения)
Амбулаторно-поликлиническая помощь, 169,97 210,93 241,73 262,02
оказываемая средним медицинским
персоналом ДШО
Амбулаторно-поликлинические посещения 165,72 205,62 235,62 255,38
(ФАП)
Амбулаторно-поликлинические посещения 165,72 205,62 235,62 255,38
(оказание неотложной медицинской
помощи)
Амбулаторно-поликлиническая помощь, 334,08 401,59
оказываемая в травмпунктах (первичное
посещение)
Амбулаторно-поликлиническая помощь, 193,90 240,20
оказываемая в травмпунктах (повторные
посещения)
Амбулаторно-поликлиническая 334,08 401,59 484,97
(экстренная) помощь, оказываемая в
приемных отделениях стационаров
(первичное посещение)
Стоматологическая помощь, 1 УЕТ:
- для взрослых 102,17 124,75 141,89 152,81
- для детей (до 18 лет) 105,08 128,15
Амбулаторно-поликлиническая помощь, 257,28
оказываемая в кабинете диабетической
стопы
Амбулаторно-поликлиническая помощь 255,16 287,67
(КГБУЗ "ККЦО", МБУЗ "ГОД"), посещение
Амбулаторно-поликлинические посещения 243,70
в ПКДЦ "Терапевт Матвей Мудров"
Амбулаторно-поликлиническая помощь 315,45
(КГБУЗ "Перинатальный центр"),
посещение
Амбулаторно-поликлиническая помощь 12602,39
(консервативное лечение) - ХФ ФГБУ
МНТК "Микрохирургия глаза"
Полное офтальмологическое 1785,68
диагностическое обследование
Полное офтальмологическое 2842,06
диагностическое обследование с
ультратонким исследованием - ХФ ФГБУ
"МНТК "Микрохирургия глаза"
Нормативы на медикаменты
на 1 посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях
руб.
Группы Проф. Лечение, ДШО, КДЦ КГБУЗ Травмпункты Кабинет Полное Консерва- Диагнос- Восстано-
МО цель реабилитация, ФАП, "Перинатальный (перв. диабетической офтальмо- тивное тическое вительное
травмпункты НП центр" посещение), стопы логическое лечение обследование лечение и
(повтор.) приемное диагн. с реабилитация
отделение обследование ультратонким (КГБУЗ
(экстр. исследованием "КЦВМиР")
пом.)
1 10,81 10,20 6,99 5,48 18,61 79,37 42,87 91,8 77,53 256,71 64,12
2 11,35 10,71 7,34 5,75 83,34
3 11,89 11,22 7,69
4 11,89 11,22 7,69 87,31
Нормативы на спец. питание и мягкий инвентарь
на 1 посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях
руб.
Группы МО Спец. питание Мягкий инвентарь
1 группа 0,167 0,54
2 группа 0,175 0,57
3 группа 0,191 0,59
4 группа 0,191 0,59
Нормативы на 1 посещение в центрах здоровья
руб.
Группы Медикаменты Проф. Спец. Мягкий
МО цель питание инвентарь
Центр Центр Проведение Проведение
здоровья здоровья обследования в обследования в
для для офтальмологическом кабинете
взрослых детей кабинете гигиениста
стоматологического
1 группа 307,95 287,41 16,94 81,81 10,81 0,167 0,54
2 группа 323,35 301,78 17,79 85,90 11,35 0,175 0,57
Нормативы на 1 УЕТу в стоматологических учреждениях
руб.
Группы МО Медикаменты Медикаменты Спец. питание Мягкий инвентарь
(взрослые) (детские)
1 группа 14,04 15,28 0,167 0,54
2 группа 14,74 16,04 0,175 0,57
3 группа 15,44 16,81 0,191 0,59
4 группа 15,44 16,81 0,191 0,59
10. Средние тарифы по стационарозамещающим
технологиям по группам медицинских организаций
руб.
Наименование 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
Дневные стационары при поликлиниках, 464,13 571,30 652,22 704,69
день лечения
Стационары на дому, день лечения 464,13 571,30 652,22 704,69
Дневной стационар при поликлинике 569,01
(гематологический), день лечения
Дневной стационар при поликлинике 490,88
(терапевтический), день лечения
Дневной стационар при поликлинике 490,10
(гемодиализ), день лечения
Дневной стационар при поликлинике 1150,47
(амбулаторная химиотерапия КГБУЗ
"ККЦО"), день лечения
Дневной стационар при поликлинике 424,95
(КГБУЗ "Перинатальный центр"), день
лечения
Расчетные нормативы на 1 день лечения
по стационарозамещающим технологиям
руб.
Группы МО Медикаменты Спец. Мягкий
питание инвентарь
дневные дневной дневной дневной дневной дневной
стационары в стационар при стационар при стационар стационар стационар при
поликлиниках поликлинике поликлинике при при поликлинике
и стационары гематологический терапевтический поликлинике поликлинике КГБУЗ
на дому гемодиализ КГБУЗ "Перинатальный
"ККЦО" центр"
1 группа 43,63 162,96 70,38 130,83 647,46 35,90 0,167 0,54
2 группа 45,81 0,175 0,57
3 группа 47,99 0,191 0,59
4 группа 47,99 0,191 0,59
11. Средний тариф на случай лечения бесплодия
при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)
в КГБУЗ "Перинатальный центр"
руб.
Средний в том числе
тариф
зарплата и медикаменты спец. питание мягкий инвентарь
начисления
112166,40 34938,04 76283,73 163,28 781,35
12. Средние тарифы случая оперативного лечения в центрах
амбулаторной хирургии по группам медицинских организаций
руб.
Наименование 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
Операции 1 категории сложности 3327,64 4012,79
Операции 2 категории сложности 4307,37 5216,03
Операции 3 категории сложности 5581,20 6780,47
Операции 4 категории сложности 5734,57
Операции 5 категории сложности 5734,57
Лазерное отделение ХФ ФГБУ "МНТК 12937,28
"Микрохирургия глаза"
Хирургическое отделение ХФ ФГБУ "МНТК 12652,35
"Микрохирургия глаза"
Криотерапия (КГБУЗ "ККЦО") 548,64
Расчетные нормативы
на 1 посещение в центрах амбулаторной хирургии
руб.
Группы Медикаменты Спец. Мягкий
МО питание инвентарь
Операции Операции Операции Лазерное Хирургическое Криотерапия
1 2 3, 4, 5 отделение ХФ отделение ХФ
категории категории категорий ФГБУ "МНТК ФГБУ "МНТК
сложности сложности сложности "Микрохирургия "Микрохирургия
глаза" глаза"
1 группа 139,77 167,75 195,59 200,41 196,30 15,5 0,167 0,26
2 группа 145,45 176,14 205,37 0,175 0,27
13. Средние тарифы стоимости одного вида
исследования для медицинских организаций 1 группы
руб.
Виды исследования Средний в том числе
тариф на
1 услугу зарплата и медикаменты спец. мягкий
начисления питание инвентарь
1. Компьютерная томография 566,4 330,73 235,24 0,167 0,26
2. Реоэнцефалография 178,14 157,20 20,51 0,167 0,26
3. Исследование гормонов 117,89 54,40 63,06 0,167 0,26
4. Спирография 315,19 278,16 36,60 0,167 0,26
5. Лаб. исследования 101,16 88,26 12,47 0,167 0,26
6. ЭКГ 188,68 174,83 13,42 0,167 0,26
7. МРТ 566,40 330,73 235,24 0,167 0,26
8. Эндоскопические методы 327,56 278,87 48,26 0,167 0,26
исследования
9. Рентгенография 149,06 102,58 46,05 0,167 0,26
10. УЗИ-диагностика 180,57 134,21 45,93 0,167 0,26
11. УЗИ-диагностика 233,09 194,09 38,57 0,167 0,26
(доплерография)
12. Флюорография 93,32 75,06 17,83 0,167 0,26
13. Фиброгастроскопия 331,03 281,41 49,19 0,167 0,26
14. Обзорная рентгенография 241,29 103,08 137,78 0,167 0,26
молочных желез в прямой и
косой проекциях
(маммография)
15. Гистологические 299,27 281,82 17,02 0,167 0,26
исследования
16. Холтеровское 587,10 458,69 127,98 0,167 0,26
мониторирование
17. Радионуклидные 249,32 74,54 174,35 0,167 0,26
исследования
18. Цитологические 54,40 42,39 11,58 0,167 0,26
исследования
19. Гистологические 177,15 159,70 17,02 0,167 0,26
исследования (МБУЗ
"Клинико-диагностический
центр" г. Хабаровск)
20. Компьютерная томография 3923,66 330,73 3592,50 0,167 0,26
с внутривенным усилением
21. Велоэргометрия 280,91 253,65 26,83 0,167 0,26
22. Электромиография 188,68 174,83 13,42 0,167 0,26
23. Рентгенография 110,90 102,58 7,89 0,167 0,26
(денситометрия)
24. ИФА-диагностика 117,89 54,40 63,06 0,167 0,26
25. Электроэнцефалография 188,68 174,83 13,42 0,167 0,26
26. Эластография 347,80 333,07 14,30 0,167 0,26
27. Обследование беременных 236,56 236,13 0,167 0,26
женщин на маркеры вирусных
гепатитов методом ИФА
28. Обследование беременных 284,25 284,25
женщин на вирусный гепатит
"B" методом ПЦР
29. Обследование беременных 312,94 312,94
женщин на вирусный гепатит
"C" методом ПЦР
30. Диагностика 636,25 555,58 80,24 0,167 0,26
высокопатогенного гриппа,
энтеровирусных инфекций
методом ПЦР
31. Серологические 155,97 116,67 38,87 0,167 0,26
исследования на вирус
высокопатогенного гриппа,
энтеровирусные инфекции
32. Автоматические 247,98 88,26 159,29 0,167 0,26
(закрытые системы)
биохимические исследования
33. Автоматические 239,50 88,26 150,81 0,167 0,26
(закрытые системы)
исследования гемостаза
34. ПЦР-диагностика 283,74 88,26 195,05 0,167 0,26
(Real time)
35. Иммунологические 370,81 43,11 327,27 0,167 0,26
исследования методом
проточной цитометрии и
хемилюминисценции
36. Ультразвуковая 965,12 721,2 243,49 0,167 0,26
эндоскопия
37. Ирригоскопия 825,18 246,70 578,05 0,167 0,26
38. Сцинтиграфия 2033,68 882,62 1150,63 0,167 0,26
(КГБУЗ "ККЦО")
39. МРТ с контрастным 3250,88 354,56 2895,89 0,167 0,26
исследованием
40. Лечебно-диагностическое 691,00 437,17 253,40 0,167 0,26
эндоскопическое
исследование
41. Определение 275,00 274,57 0,167 0,26
онкомаркеров аппаратом
эксперт-класса
(КГБУЗ "ККЦО")
42. Суточное 333,47 333,04 0,167 0,26
мониторирование
артериального давления
(СМАД)
43. Чрезпищеводная 317,82 317,39 0,167 0,26
электростимуляция (ЧПЭС)
44. Коронарокардиография 13099,78 13099,35 0,167 0,26
45. Компьютерная 349,94 341,90 7,61 0,167 0,26
аудиометрия
46. Отоакустическая эмиссия 216,82 215,93 0,46 0,167 0,26
47. Программация 216,81 215,93 0,45 0,167 0,26
электрокардиостимулятора
48. Ударноволновая 3160,50 385,41 2774,66 0,167 0,26
дистанционная литотрипсия
49. ПЭТ/КТ (КГБУЗ "ККЦО") 2472,79 1355,74 1036,26 20,04 60,75
50. ПЭТ/КТ с 2681,60 1355,74 1245,07 20,04 60,75
контрастированием
(КГБУЗ "ККЦО")
51. Компьютерная томография 383,96 238,53 145,00 0,167 0,26
(КГБУЗ "Перинатальный
центр", КГБУЗ "ДККБ")
52. Компьютерная томография 3481,85 359,61 3121,81 0,167 0,26
с внутривенным усилением
(КГБУЗ "Перинатальный
центр", КГБУЗ "ДККБ")
53. Пренатальная
диагностика:
Экспертное УЗИ беременных 310,76 254,93 55,40 0,167 0,26
(до 14 недель)
Инвазивная диагностика 9462,69 1040,17 8422,09 0,167 0,26
(биопсия хориона)
Биохимический скрининг 164,43 130,29 33,71 0,167 0,26
беременных (до 14 недель)
Средние тарифы стоимости одного вида исследования
для медицинских организаций 2 группы (продолжение таб. 13)
руб.
Виды исследования Средний в том числе
тариф на
1 услугу зарплата и медикаменты спец. мягкий
начисления питание инвентарь
1. Компьютерная томография 660,86 413,41 247,00 0,175 0,27
2. Реоэнцефалография 218,49 196,5 21,54 0,175 0,27
4. Спирография 386,58 347,70 38,43 0,175 0,27
5. Лаб. исследования 123,87 110,33 13,09 0,175 0,27
6. ЭКГ 233,08 218,54 14,09 0,175 0,27
7. МРТ 660,86 413,41 247,00 0,175 0,27
8. Эндоскопические методы 399,71 348,59 50,67 0,175 0,27
исследования
9. Рентгенография 177,03 128,23 48,35 0,175 0,27
10. УЗИ-диагностика 216,44 167,76 48,23 0,175 0,27
11. УЗИ-диагностика 283,56 242,61 40,50 0,175 0,27
(доплерография)
12. Флюорография 113,00 93,83 18,72 0,175 0,27
13. Фиброгастроскопия 403,86 351,76 51,65 0,175 0,27
14. Обзорная рентгенография 273,97 128,85 144,67 0,175 0,27
молочных желез в прямой и
косой проекциях
(маммография)
15. Гистологические 370,60 352,28 17,87 0,175 0,27
исследования
16. Холтеровское 708,19 573,36 134,38 0,175 0,27
мониторирование
18. Цитологические 65,60 52,99 12,16 0,175 0,27
исследования
20. Компьютерная томография 4185,99 413,41 3772,13 0,175 0,27
с внутривенным усилением
21. Велоэргометрия 345,68 317,06 28,17 0,175 0,27
22. Электромиография 233,08 218,54 14,09 0,175 0,27
23. Рентгенография 136,96 128,23 8,28 0,175 0,27
(денситометрия)
24. ИФА-диагностика 134,66 68,00 66,21 0,175 0,27
25. Электроэнцефалография 233,08 218,54 14,09 0,175 0,27
27. Обследование беременных 248,39 247,94 0,175 0,27
женщин на маркеры вирусных
гепатитов методом ИФА
28. Обследование беременных 298,46 298,46
женщин на вирусный гепатит
"B" методом ПЦР
29. Обследование беременных 328,59 328,59
женщин на вирусный гепатит
"C" методом ПЦР
30. Диагностика 779,18 694,48 84,25 0,175 0,27
высокопатогенного гриппа,
энтеровирусных инфекций
методом ПЦР
31. Серологическое 187,1 145,84 40,81 0,175 0,27
исследование на вирус
высокопатогенного
гриппа, энтеровирусные
инфекции
32. Автоматические 278,03 110,33 167,25 0,175 0,27
(закрытые системы)
биохимические исследования
33. Автоматические 269,13 110,33 158,35 0,175 0,27
(закрытые
системы) исследования
гемостаза
34. ПЦР-диагностика 315,58 110,33 204,80 0,175 0,27
(Real time)
35. Иммунологические 397,97 53,89 343,63 0,175 0,27
исследования методом
проточной цитометрии и
хемилюминисценции
36. Ультразвуковая 1157,61 901,50 255,66 0,175 0,27
эндоскопия
37. Ирригоскопия 915,78 308,38 606,95 0,175 0,27
39. МРТ с контрастным 3484,33 443,20 3040,68 0,175 0,27
исследованием
40. Лечебно-диагностическое 812,98 546,46 266,07 0,175 0,27
эндоскопическое
исследование
42. Суточное 416,75 416,30 0,175 0,27
мониторирование
артериального давления
(СМАД)
43. Чрезпищеводная 397,19 396,74 0,175 0,27
электростимуляция (ЧПЭС)
45. Компьютерная 435,82 427,38 7,99 0,175 0,27
аудиометрия
46. Отоакустическая эмиссия 270,84 269,91 0,48 0,175 0,27
14. Тарифы за выполненный вызов бригады скорой
медицинской помощи по группам медицинских организаций
руб.
Наименование 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
Специализированная бригада 2561,79 3132,19 3564,37 3840,81
Врачебная бригада 2422,74 2958,38 3364,48 3623,55
Фельдшерская бригада 2003,23 2433,99 2761,44 2968,06
ПОПРАВОЧНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ К ТАРИФАМ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2013 ГОДУ
№ Наименование учреждения Группы Коэффициент
п/п медицинских
организаций
1. КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1" 1 1,041
им. проф. С.И.Сергеева министерства
здравоохранения Хабаровского края
2. КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2" 1 1,332
министерства здравоохранения Хабаровского
края
3. КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства 1 1,155
здравоохранения Хабаровского края
4. КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" 1 1,324
министерства здравоохранения Хабаровского
края
5. КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" 1 1,034
министерства здравоохранения Хабаровского
края
6. КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр" 1 1,191
министерства здравоохранения Хабаровского
края "Вивея"
7. КГБУЗ "Клинический центр восстановительной 1 1,346
медицины и реабилитации" министерства
здравоохранения Хабаровского края
8. Краевое государственное бюджетное 1 1,324
образовательное учреждение дополнительного
профессионального образования "Институт
повышения квалификации специалистов
здравоохранения" министерства
здравоохранения Хабаровского края
9. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" 1 1,283
министерства здравоохранения Хабаровского
края
10. Хабаровский филиал ФГБУ "МНТК "Микрохирургия 1 1,062
глаза" им. академика С.Н.Федорова
Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
11. ФГКУ "301 Военный клинический госпиталь" 1 1,135
министерства обороны Российской Федерации
12. ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой 1 1,103
хирургии" министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
(г. Хабаровск)
13. ОАО "Санаторий "УССУРИ" 1 1,103
14. ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный 1 1,140
медицинский университет" министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации Клиника семейной
медицины
15. Хабаровский филиал ФГБУ "НКЦ 1 1,103
оториноларингологии ФМБА"
16. Хабаровский филиал ФГБУ "Дальневосточный 1 1,056
научный центр физиологии и патологии
дыхания" Сибирского отделения
РАМН-Научно-исследовательский институт
охраны материнства и детства
КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический 1 1,000
диспансер" министерства здравоохранения
Хабаровского края (межтерриториальные
расчеты)
г. Хабаровск
17. КГБУЗ "Городская больница № 2" 1 0,921
им. Д.Н.Матвеева министерства
здравоохранения Хабаровского края
18. КГБУЗ "Городская клиническая больница № 10" 1 1,096
министерства здравоохранения Хабаровского
края
19. МБУЗ "Городская клиническая больница № 11" 1 1,018
управления здравоохранения администрации
г. Хабаровска
20. КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника 1 1,361
№ 3" министерства здравоохранения
Хабаровского края
21. КГБУЗ "Городская поликлиника № 5" 1 1,221
министерства здравоохранения Хабаровского
края
22. МБУЗ "Клинико-диагностический центр" 1 1,223
управления здравоохранения администрации
г. Хабаровска
23. КГБУЗ "Городская поликлиника № 7" 1 1,337
министерства здравоохранения Хабаровского
края
24. КГБУЗ "Городская поликлиника № 8" 1 1,324
министерства здравоохранения Хабаровского
края
25. КГБУЗ "Городская поликлиника № 11" 1 1,326
министерства здравоохранения Хабаровского
края
26. КГБУЗ "Городская поликлиника № 15" 1 1,311
министерства здравоохранения Хабаровского
края
27. МБУЗ "Городская поликлиника № 16" управления 1 1,449
здравоохранения администрации г. Хабаровска
28. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 18" 1 1,233
министерства здравоохранения Хабаровского
края
29. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 19" 1 1,140
министерства здравоохранения Хабаровского
края
30. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 20" 1 1,235
министерства здравоохранения Хабаровского
края
31. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 25" 1 1,295
"ДЕН-ТАЛ-ИЗ" министерства здравоохранения
Хабаровского края
32. КГБУЗ "Родильный дом № 1" министерства 1 1,182
здравоохранения Хабаровского края
33. КГБУЗ "Родильный дом № 2" министерства 1 1,305
здравоохранения Хабаровского края
34. КГБУЗ "Родильный дом № 4" министерства 1 1,314
здравоохранения Хабаровского края
35. КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 1" 1 1,254
министерства здравоохранения Хабаровского
края
36. КГБУЗ "Детская городская клиническая 1 1,346
поликлиника № 3" министерства
здравоохранения Хабаровского края
37. КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 17" 1 1,275
министерства здравоохранения Хабаровского
края
38. КГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника 1 1,320
№ 22" министерства здравоохранения
Хабаровского края
39. КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 24" 1 1,446
министерства здравоохранения Хабаровского
края
40. КГБУЗ "Детская городская клиническая 1 1,084
больница" им. В.М.Истомина министерства
здравоохранения Хабаровского края
41. МБУЗ "Детская городская клиническая больница 1 0,962
№ 9" управления здравоохранения
администрации г. Хабаровска
42. МБУЗ "Детская инфекционная клиническая 1 0,939
больница" имени А.К.Пиотровича управления
здравоохранения администрации г. Хабаровска
43. НУЗ "Дорожная клиническая больница на 1 1,088
станции Хабаровск-1 ОАО "РЖД"
44. МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" 1 1,000
управления здравоохранения администрации
г. Хабаровска
45. ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный 1 1,198
медицинский университет" министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации Стоматологическая
поликлиника "Уни-Стом"
46. ООО "Медицинский центр ДК" 1 1,000
47. ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД РФ по 1 1,116
Хабаровскому краю"
48. Хабаровская больница Федерального 1 1,106
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Дальневосточный окружной
медицинский центр Федерального
медико-биологического агентства"
49. НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции 1 1,174
Хабаровск-1 ОАО "РЖД"
г. Комсомольск-на-Амуре
50. КГБУЗ "Территориальный 2 1,258
консультативно-диагностический центр"
министерства здравоохранения Хабаровского
края
51. КГБУЗ "Городская поликлиника № 9" 2 1,663
министерства здравоохранения Хабаровского
края
52. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 1" 2 1,324
министерства здравоохранения Хабаровского
края
53. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 2" 2 1,229
министерства здравоохранения Хабаровского
края
54. КГБУЗ "Городская больница № 2" министерства 2 1,113
здравоохранения Хабаровского края
55. КГБУЗ "Городская больница № 3" министерства 2 1,123
здравоохранения Хабаровского края
56. КГБУЗ "Городская больница № 4" министерства 2 1,055
здравоохранения Хабаровского края
57. КГБУЗ "Городская больница № 7" министерства 2 1,093
здравоохранения Хабаровского края
58. КГБУЗ "Родильный дом № 3" министерства 2 1,028
здравоохранения Хабаровского края
59. КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи 2 1,000
г. Комсомольска-на-Амуре" министерства
здравоохранения Хабаровского края"
60. КГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника 2 1,235
№ 1" министерства здравоохранения
Хабаровского края
61. КГБУЗ "Детская городская больница" 2 1,294
министерства здравоохранения Хабаровского
края
62. КГБУЗ "Инфекционная больница 2 1,305
г. Комсомольска-на-Амуре" министерства
здравоохранения Хабаровского края
63. МБУЗ "Городской онкологический диспансер" 2 1,076
64. Федеральное государственное бюджетное 2 1,149
учреждение здравоохранения
"Медико-санитарная часть № 99 Федерального
медико-биологического агентства"
65. НУЗ "Отделенческая больница на 2 1,128
ст. Комсомольск ОАО "РЖД"
Филиал поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по 2 1,000
Хабаровскому краю" (г. Комсомольск-на-Амуре)
Госпиталь ФГУ "301 Окружной военный 2 1,135
клинический госпиталь ДВО" МО РФ
(г. Комсомольск-на-Амуре)
Район им. Лазо
66. КГБУЗ "Хорская районная больница" 1 1,190
министерства здравоохранения Хабаровского
края
67. КГБУЗ "Мухенская районная больница" 1 1,291
министерства здравоохранения Хабаровского
края
68. КГБУЗ "Центральная районная больница района 1 1,187
имени Лазо" министерства здравоохранения
Хабаровского края
Хабаровский район
69. МБУЗ "Районная больница № 1" управления 1 0,866
здравоохранения Хабаровского муниципального
района Хабаровского края
70. МБУЗ "Районная больница № 3" управления 1 0,984
здравоохранения Хабаровского муниципального
района Хабаровского края
71. МБУЗ "Районная больница № 4" Хабаровского 1 0,900
муниципального района Хабаровского края
Вяземский район
72. КГБУЗ "Вяземская центральная районная 1 1,287
больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края
73. МБУЗ "Амбулатория Вяземского муниципального 1 1,844
района"
74. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Вяземская 1 1,115
ОАО "РЖД"
Бикинский район
75. КГБУЗ "Бикинская центральная районная 1 1,104
больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края
76. КГБУЗ "Лермонтовская районная больница" 1 1,667
министерства здравоохранения Хабаровского
края
77. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Бикин 1 1,158
ОАО "РЖД"
Нанайский район
78. КГБУЗ "Троицкая центральная районная 1 1,321
больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края
Амурский район
79. КГБУЗ "Амурская центральная районная 2 1,014
больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края
80. КГБУЗ "Эльбанская районная больница" 2 1,097
министерства здравоохранения Хабаровского
края
81. КГБУЗ "Участковая больница пос. Литовко" 2 1,254
министерства здравоохранения Хабаровского
края
82. КГБУЗ "Амбулатория с. Вознесенское" 2 1,943
министерства здравоохранения Хабаровского
края
83. КГБУЗ "Амурская стоматологическая 2 1,250
поликлиника" министерства здравоохранения
Хабаровского края
84. КГБУЗ "Амурская станция скорой медицинской 2 1,000
помощи" министерства здравоохранения
Хабаровского края
Комсомольский район
85. МБУЗ "Центральная районная больница" 2 1,521
Комсомольского муниципального района
Хабаровского края
86. КГБУЗ "Участковая больница п. Уктур" 2 1,396
министерства здравоохранения Хабаровского
края
87. МБУЗ "Участковая больница Снежненского 2 1,240
сельского поселения" Комсомольского
муниципального района Хабаровского края
88. КГБУЗ "Участковая больница п. Ягодный" 2 1,230
министерства здравоохранения Хабаровского
края
89. КГБУЗ "Хурбинская районная больница" 2 1,321
министерства здравоохранения Хабаровского
края
Солнечный район
90. МУЗ "Солнечная центральная районная 2 1,200
больница" отдела здравоохранения
администрации Солнечного муниципального
района Хабаровского края
91. МУЗ "Березовская участковая больница" отдела 2 1,171
здравоохранения администрации Солнечного
муниципального района Хабаровского края
Район им. П.Осипенко
92. МБУЗ "Центральная районная больница" 2 1,361
муниципального района имени Полины Осипенко
Верхнебуреинский район
93. КГБУЗ "Верхнебуреинский центр организации 2 1,163
специализированных видов медицинской помощи"
министерства здравоохранения Хабаровского
края
94. КГБУЗ "Амбулатория рп. Чегдомын" 2 1,190
министерства здравоохранения Хабаровского
края
95. КГБУЗ "Участковая больница пос. Софийск" 2 1,348
министерства здравоохранения Хабаровского
края
96. КГБУЗ "Участковая больница рп. Тырма" 2 1,421
министерства здравоохранения Хабаровского
края
97. КГБУЗ "Амбулатория п. Алонка" министерства 2 1,447
здравоохранения Хабаровского края
98. НУЗ "Узловая больница на станции Новый Ургал 2 1,164
ОАО "РЖД"
Совгаванский район
99. МБУЗ "Районная больница" Советско-Гаванского 2 1,050
муниципального района
100. Совгаванская больница ФГБУ "Дальневосточный 2 1,125
окружной медицинский центр Федерального
медико-биологического агентства"
Ванинский район
101. МБУЗ "Центральная районная больница" 2 1,292
Ванинского муниципального района
Хабаровского края
102. НУЗ "Линейная поликлиника на станции 2 1,218
Совгавань-Сортировочная ОАО "РЖД"
НУЗ "Отделенческая больница на 2 1,115
ст. Комсомольск ОАО "РЖД" обособленное
структурное подразделение на станции
Высокогорная
103. Ванинская больница ФГБУ "Дальневосточный 2 1,084
окружной медицинский центр Федерального
медико-биологического агентства"
Николаевский район
104. МБУЗ "Центральная районная больница" 2 1,485
Николаевского муниципального района
105. Николаевская больница ФГУ "Дальневосточный 2 1,102
окружной медицинский центр Федерального
медико-биологического агентства"
Филиал поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по 2 1,000
Хабаровскому краю" (г. Николаевск-на-Амуре)
Ульчский район
106. МБУЗ "Районная больница № 1" с. Богородское 2 1,064
107. МБУЗ "Районная больница № 2" пос. Де-Кастри 2 1,006
Тугуро-Чумиканский район
108. МБУЗ "Центральная районная больница" 2 1,832
Тугуро-Чумиканского муниципального района
Хабаровского края
Аяно-Майский район
109. МБУЗ "Центральная районная больница 3 1,339
Аяно-Майского муниципального района"
Охотский район
110. МБУЗ "Охотская центральная районная 4 1,559
больница" Охотского муниципального района
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ
К ТАРИФАМ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ
В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2013 ГОДУ
№ Наименование учреждения Коэффициент
п/п
1. КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1" им. проф. 1,1468
С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского
края
2. КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2" министерства 1,1840
здравоохранения Хабаровского края
3. КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения 1,2663
Хабаровского края
4. КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" 1,1855
министерства здравоохранения Хабаровского края
5. КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства 1,5272
здравоохранения Хабаровского края
6. КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр" 1,3257
министерства здравоохранения Хабаровского края "Вивея"
7. КГБУЗ "Клинический центр восстановительной медицины и 1,1617
реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского
края
8. Краевое государственное бюджетное образовательное 1,0589
учреждение дополнительного профессионального образования
"Институт повышения квалификации специалистов
здравоохранения" министерства здравоохранения
Хабаровского края
9. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" министерства 4,3227
здравоохранения Хабаровского края
10. ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика 1,1985
С.Н.Федорова Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
11. ФГКУ "301 Военный клинический госпиталь" министерства 1,1857
обороны Российской Федерации
12. ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" 1,1912
министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации (г. Хабаровск)
13. ОАО "Санаторий "УССУРИ" 1,1912
14. ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский 1,1849
университет" министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации Клиника семейной медицины
15. Хабаровский филиал ФГБУ "НКЦ оториноларингологии ФМБА" 1,1912
16. Хабаровский филиал ФГБУ "Дальневосточный научный центр 1,1996
физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения
РАМН-Научно-исследовательский институт охраны
материнства и детства
г. Хабаровск
17. КГБУЗ "Городская больница № 2" им. Д.Н.Матвеева 1,1229
министерства здравоохранения Хабаровского края
18. КГБУЗ "Городская клиническая больница № 10" министерства 1,1244
здравоохранения Хабаровского края
19. МБУЗ "Городская клиническая больница № 11" управления 1,1215
здравоохранения администрации г. Хабаровска
20. КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника № 3" 1,1330
министерства здравоохранения Хабаровского края
21. КГБУЗ "Городская поликлиника № 5" министерства 1,1163
здравоохранения Хабаровского края
22. МБУЗ "Клинико-диагностический центр" управления 1,1974
здравоохранения администрации г. Хабаровска
23. КГБУЗ "Городская поликлиника № 7" министерства 1,0948
здравоохранения Хабаровского края
24. КГБУЗ "Городская поликлиника № 8" министерства 1,1263
здравоохранения Хабаровского края
25. КГБУЗ "Городская поликлиника № 11" министерства 1,0890
здравоохранения Хабаровского края
26. КГБУЗ "Городская поликлиника № 15" министерства 1,1529
здравоохранения Хабаровского края
27. МБУЗ "Городская поликлиника № 16" управления 1,1917
здравоохранения администрации г. Хабаровска
28. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 18" министерства 1,1347
здравоохранения Хабаровского края
29. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 19" министерства 1,1676
здравоохранения Хабаровского края
30. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 20" министерства 1,1735
здравоохранения Хабаровского края
31. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 25" "ДЕН-ТАЛ-ИЗ" 1,1005
министерства здравоохранения Хабаровского края
32. КГБУЗ "Родильный дом № 1" министерства здравоохранения 1,1479
Хабаровского края
33. КГБУЗ "Родильный дом № 2" министерства здравоохранения 1,1588
Хабаровского края
34. КГБУЗ "Родильный дом № 4" министерства здравоохранения 1,1526
Хабаровского края
35. КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 1" министерства 1,0955
здравоохранения Хабаровского края
36. КГБУЗ "Детская городская клиническая поликлиника № 3" 1,0857
министерства здравоохранения Хабаровского края
37. КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 17" министерства 1,0681
здравоохранения Хабаровского края
38. КГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника № 22" 1,1620
министерства здравоохранения Хабаровского края
39. КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 24" министерства 1,0866
здравоохранения Хабаровского края
40. КГБУЗ "Детская городская клиническая больница" им. 1,2089
В.М.Истомина министерства здравоохранения Хабаровского
края
41. МБУЗ "Детская городская клиническая больница № 9" 1,1088
управления здравоохранения администрации г. Хабаровска
42. МБУЗ "Детская инфекционная клиническая больница" имени 1,3514
А.К.Пиотровича управления здравоохранения администрации
г. Хабаровска
43. НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции 1,1938
Хабаровск-1 ОАО "РЖД"
44. ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский 1,1759
университет" министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации Стоматологическая
поликлиника "Уни-Стом"
45. ООО "Медицинский центр ДК" 1,2108
46. ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД РФ по Хабаровскому 1,1889
краю"
47. Хабаровская больница Федерального государственного 1,1907
бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный
окружной медицинский центр Федерального
медико-биологического агентства"
48. НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1 1,1795
ОАО "РЖД"
г. Комсомольск-на-Амуре
49. КГБУЗ "Территориальный консультативно-диагностический 1,3629
центр" министерства здравоохранения Хабаровского края
50. КГБУЗ "Городская поликлиника № 9" министерства 1,0752
здравоохранения Хабаровского края
51. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 1" министерства 1,0679
здравоохранения Хабаровского края
52. КГБУЗ "Стоматологическая поликлиника № 2" министерства 1,0746
здравоохранения Хабаровского края
53. КГБУЗ "Городская больница № 2" министерства 1,1412
здравоохранения Хабаровского края
54. КГБУЗ "Городская больница № 3" министерства 1,1468
здравоохранения Хабаровского края
55. КГБУЗ "Городская больница № 4" министерства 1,1414
здравоохранения Хабаровского края
56. КГБУЗ "Городская больница № 7" министерства 1,1752
здравоохранения Хабаровского края
57. КГБУЗ "Родильный дом № 3" министерства здравоохранения 1,1254
Хабаровского края
58. КГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника № 1" 1,1167
министерства здравоохранения Хабаровского края
59. КГБУЗ "Детская городская больница" министерства 1,1116
здравоохранения Хабаровского края
60. КГБУЗ "Инфекционная больница г. Комсомольска-на-Амуре" 1,1812
министерства здравоохранения Хабаровского края
61. МБУЗ "Городской онкологический диспансер" 1,1819
62. Федеральное государственное бюджетное учреждение 1,2025
здравоохранения "Медико-санитарная часть № 99
Федерального медико-биологического агентства"
63. НУЗ "Отделенческая больница на ст. Комсомольск ОАО "РЖД" 1,2061
Филиал поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по Хабаровскому 1,2326
краю" (г. Комсомольск-на-Амуре)
Госпиталь ФГУ "301 Окружной военный клинический 1,2050
госпиталь ДВО" МО РФ (г. Комсомольск-на-Амуре)
Район им. Лазо
64. КГБУЗ "Хорская районная больница" министерства 1,1832
здравоохранения Хабаровского края
65. КГБУЗ "Мухенская районная больница" министерства 1,2335
здравоохранения Хабаровского края
66. КГБУЗ "Центральная районная больница района имени Лазо" 1,2285
министерства здравоохранения Хабаровского края
Хабаровский район
67. МБУЗ "Районная больница № 1" управления здравоохранения 1,2217
Хабаровского муниципального района Хабаровского края
68. МБУЗ "Районная больница № 3" управления здравоохранения 1,2179
Хабаровского муниципального района Хабаровского края
69. МБУЗ "Районная больница № 4" Хабаровского муниципального 1,2511
района Хабаровского края
Вяземский район
70. КГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" 1,3851
министерства здравоохранения Хабаровского края
71. МБУЗ "Амбулатория Вяземского муниципального района" 1,2084
72. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Вяземская ОАО "РЖД" 1,1891
Бикинский район
73. КГБУЗ "Бикинская центральная районная больница" 1,3349
министерства здравоохранения Хабаровского края
74. КГБУЗ "Лермонтовская районная больница" министерства 1,2209
здравоохранения Хабаровского края
75. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Бикин ОАО "РЖД" 1,1821
Нанайский район
76. КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" 1,2924
министерства здравоохранения Хабаровского края
Амурский район
77. КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" 1,2046
министерства здравоохранения Хабаровского края
78. КГБУЗ "Эльбанская районная больница" министерства 1,2320
здравоохранения Хабаровского края
79. КГБУЗ "Участковая больница пос. Литовко" министерства 1,2721
здравоохранения Хабаровского края
80. КГБУЗ "Амбулатория с. Вознесенское" министерства 1,3990
здравоохранения Хабаровского края
81. КГБУЗ "Амурская стоматологическая поликлиника" 1,0657
министерства здравоохранения Хабаровского края
Комсомольский район
82. МБУЗ "Центральная районная больница" Комсомольского 1,1966
муниципального района Хабаровского края
83. КГБУЗ "Участковая больница п. Уктур" министерства 1,2174
здравоохранения Хабаровского края
84. МБУЗ "Участковая больница Снежненского сельского 1,3173
поселения" Комсомольского муниципального района
Хабаровского края
85. КГБУЗ "Участковая больница п. Ягодный" министерства 1,7887
здравоохранения Хабаровского края
86. КГБУЗ "Хурбинская районная больница" министерства 1,2540
здравоохранения Хабаровского края
Солнечный район
87. МУЗ "Солнечная центральная районная больница" отдела 1,2115
здравоохранения администрации Солнечного муниципального
района
88. МУЗ "Березовская участковая больница" отдела 1,2371
здравоохранения администрации Солнечного муниципального
района Хабаровского края
Район им. П.Осипенко
89. МБУЗ "Центральная районная больница" муниципального 1,5536
района имени Полины Осипенко
Верхнебуреинский район
90. КГБУЗ "Верхнебуреинский центр организации 1,3288
специализированных видов медицинской помощи"
министерства здравоохранения Хабаровского края
91. КГБУЗ "Амбулатория рп. Чегдомын" министерства 1,1827
здравоохранения Хабаровского края
92. КГБУЗ "Участковая больница пос. Софийск" министерства 1,7433
здравоохранения Хабаровского края
93. КГБУЗ "Участковая больница рп. Тырма" министерства 1,2789
здравоохранения Хабаровского края
94. КГБУЗ "Амбулатория п. Алонка" министерства 1,8820
здравоохранения Хабаровского края
95. НУЗ "Узловая больница на станции Новый Ургал ОАО "РЖД" 1,1997
Совгаванский район
96. МБУЗ "Районная больница" Советско-Гаванского 1,3588
муниципального района
97. Совгаванская больница ФГБУ "Дальневосточный окружной 1,2068
медицинский центр Федерального медико-биологического
агентства"
Ванинский район
98. МБУЗ "Центральная районная больница" Ванинского 1,2785
муниципального района Хабаровского края
99. НУЗ "Линейная поликлиника на станции 1,1909
Совгавань-Сортировочная ОАО "РЖД"
НУЗ "Отделенческая больница на ст. Комсомольск ОАО "РЖД" 1,2086
обособленное структурное подразделение на станции
Высокогорная
100. Ванинская больница ФГБУ "Дальневосточный окружной 1,2146
медицинский центр Федерального медико-биологического
агентства"
Николаевский район
101. МБУЗ "Центральная районная больница" Николаевского 1,2487
муниципального района
102. Николаевская больница ФГУ "Дальневосточный окружной 1,2110
медицинский центр Федерального медико-биологического
агентства"
Филиал поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по Хабаровскому 1,2326
краю" (г. Николаевск-на-Амуре)
Ульчский район
103. МБУЗ "Районная больница № 1" с. Богородское 1,2551
104. МБУЗ "Районная больница № 2" пос. Де-Кастри 1,3132
Тугуро-Чумиканский район
105. МУЗ "Центральная районная больница" Тугуро-Чумиканского 1,8987
муниципального района Хабаровского края
Аяно-Майский район
106. МБУЗ "Центральная районная больница Аяно-Майского 1,6613
муниципального района"
Охотский район
107. МБУЗ "Охотская центральная районная больница" Охотского 1,7217
муниципального района
Приложение № 3
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Общие положения
1.1. Порядок оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013 году, устанавливает общие принципы оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями края в рамках реализации Программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края (далее - Программа ОМС), как составной части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края.
1.2. На территории Хабаровского края действует единая система оплаты медицинских услуг, призванная обеспечить реализацию гарантий, определенных Программой ОМС, в условиях максимально эффективного расходования финансовых средств.
1.3. Оплата медицинских услуг производится на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов в пределах объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на медицинские услуги, утвержденным Соглашением о тарифах в сфере обязательного медицинского страхования Хабаровского края.
1.4. Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется в соответствии с номенклатурой работ и услуги и имеющейся лицензией.
1.5. При невозможности предоставления медицинских услуг определенного вида и объема медицинская организация обеспечивает оказание необходимой медицинской помощи пациенту в другой(их) медицинской(их) организации(ях), оплатив ей (им) в дальнейшем стоимость данной(ых) услуги (услуг) по тарифам, утвержденным Соглашением о тарифах в сфере обязательного медицинского страхования Хабаровского края, согласно договору, заключенному между сторонами.
1.6. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, производится на основании Приказа ФФОМС от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования".
1.7. Медицинская помощь военнослужащим Министерства обороны РФ, Федеральной службы безопасности РФ, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте РФ, Федеральной службы охраны РФ, Службы внешней разведки РФ, Федеральной пограничной службы РФ и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Министерства юстиции РФ и иных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, а также сотрудникам Министерства внутренних дел РФ оказывается в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы".
1.8. Оплата медицинской помощи, оказанной иностранным гражданам и лицам без гражданства, в медицинских организациях на территории Хабаровского края осуществляется в соответствии с федеральным законодательством.
2. Порядок оплаты медицинской помощи
в стационарах круглосуточного пребывания
2.1. За единицу медицинской помощи в стационаре принимается случай лечения больного в соответствии со стандартом медицинской помощи (далее - Стандарт), а при его отсутствии по группам заболеваний в форме клинико-статистических групп (далее - КСГ) - на профильных койках.
2.2. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится:
- за законченный случай лечения (по тарифу профиля коек за каждый случай лечения больного в соответствии со Стандартом);
- в случаях, когда время пребывания больного в стационаре составило менее пятидесяти процентов от срока, предусмотренного Стандартом, оплата производится за фактическое число койко-дней.
Стоимость койко-дня определяется делением тарифа на нормативную длительность лечения в соответствии со стандартом медицинской помощи, а при его отсутствии - делением тарифа на длительность лечения, утвержденную решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае.
2.3. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России Порядками оказания медицинской помощи.
2.4. В случае, если больной госпитализирован в отделение, финансируемое за счет средств ОМС, и ему в результате дифференциальной диагностики установлен основной диагноз, относящийся к нозологической группе, оплачиваемой из средств бюджета, то из средств ОМС оплачиваются только дни обследования и лечения до момента перевода в специализированное отделение.
2.5. Оплата случаев госпитализации по поводу аборта по медицинским показаниям (шифр МКБ-10 O04) и раздельного диагностического выскабливания производится по среднепрофильному тарифу "Медицинский аборт".
2.6. Оплата случаев госпитализации по профилю "для беременных и рожениц", а также "для беременных и рожениц (обсервационный)" проводится по установленному тарифу, включающему стоимость медицинской помощи матери до родов, во время родов, в послеродовом периоде и новорожденному.
2.7. Тариф "Патологии беременности", "Патологии беременности (обсервационное)" применяется только в том случае, если на момент выписки из стационара у пациентки сохранена беременность.
В случае лечения в отделении "Патологии беременности" медицинской организации с последующим переводом для родоразрешения в отделение для беременных и рожениц (отделение для беременных и рожениц обсервационное) оплата производится за два случая госпитализации по профильным тарифам за фактические койко-дни в соответствии с п. 2.2.
2.8. Для больных круглосуточного стационара день поступления и день выписки считать за 1 койко-день. Больных, направленных в круглосуточный стационар из дневного стационара и наоборот, считать выписанными и поступившими (Приказ Минздрава РФ от 13.11.2003 № 545).
2.9. При проведении больному в период госпитализации дорогостоящих медицинских услуг, не входящих в Стандарт (коронарокардиография, литотрипсия, ПЭТ-исследование и т.п.), оплата за услугу производится по установленным тарифам дополнительно к тарифу профильной койки.
2.10. За единицу медицинской помощи в отделениях (палатах) дневного пребывания при круглосуточном стационаре принимается случай лечения больного в соответствии со Стандартом.
Оплата производится за каждый случай лечения больного по тарифу профиля коек стационара дневного пребывания. В случаях, когда время пребывания больного составило менее пятидесяти процентов от срока, предусмотренного Стандартом, оплата производится за фактическое число койко-дней в соответствии с п. 2.2.
На пациента, находящегося на лечении в стационаре дневного пребывания, ведется Медицинская карта стационарного больного (стационара дневного пребывания) в соответствии с приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.03.2006 № 63 (ред. от 30.07.2008).
При подсчете дней лечения день поступления и день выписки считать за 2 дня лечения (Приказ Минздрава РФ от 13.11.2003 № 545).
3. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи
3.1. За единицу медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях принимается:
- посещение к врачу; к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием;
- обращение по поводу заболевания;
- диагностическая услуга.
3.2. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи производится за каждое посещение пациентом:
- врача по тарифу, соответствующему цели посещения (лечебная, профилактическая, реабилитационная, неотложная помощь);
- среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, в том числе фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП), дошкольно-школьного отделения (далее - ДШО), при оказании неотложной медицинской помощи.
3.3. Посещения в течение дня больным одного и того же врача или врачей одной и той же специальности и (или) среднего медицинского персонала ФАП, ведущего самостоятельный прием; среднего медицинского персонала ДШО, ведущего самостоятельный прием, среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, при оказании неотложной помощи, учитываются как одно посещение.
3.4. Не подлежат учету как посещения врачей:
- обследования в отделениях (кабинетах) функциональной, лучевой, эндоскопической диагностики, лабораториях и т.д.;
- консультации и экспертизы, проводимые врачебными комиссиями;
- посещения врачей, регламентируемые нормативными документами в качестве платных медицинских услуг.
3.5. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух.
Обращение по поводу заболевания включает: услуги врачебных осмотров, назначенные врачом по результатам последнего и зафиксированные в медицинской карте пациента профилактические, лечебные, диагностические услуги (диагностика лабораторная, в т.ч. клинико-диагностические, бактериологические, биохимические, иммуносерологические, цитологические исследования и т.п., диагностика лучевая, функциональная, эндоскопическая и т.п.), услуги вспомогательных служб (процедурный кабинет, в отделении физиотерапии - кабинеты по видам физиотерапевтической помощи, в том числе кабинет массажа, лечебной физкультуры и т.п.) и т.д. в соответствии с ОСТ 91500.09.0003-2001.
Все услуги, относящиеся к обращению по поводу заболевания (оказанные непосредственно врачом, услуги, оказанные по его назначению, результаты проведенных исследований) должны быть зафиксированы в медицинской карте с определением состояния организма пациента и последующими рекомендациями: профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания. Отсутствие в медицинской карте записи, отражающей врачебный осмотр, консультацию пациента, результатов проведенных исследований является основанием для отказа в оплате посещения.
3.6. Тарифы за врачебные посещения (с учетом цели посещения) применяются для оплаты медицинских услуг (медицинской помощи), оказываемых врачами соответствующих специальностей, ведущими амбулаторный, в том числе консультативный прием, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, дошкольных и школьных отделениях, травмпунктах, приемных отделениях круглосуточного стационара и на дому.
Тарифы на амбулаторно-поликлиническую помощь, оказываемую в травмпунктах, устанавливаются за первичное и повторное посещение.
Осмотр пациента заведующим отделением и (или) заместителем главного врача по медицинской части тарифицируется как врачебное посещение только в тех случаях, когда он проводит самостоятельный врачебный прием с последующей его записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи).
3.7. Посещение среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, включает услуги осмотра средним медицинским персоналом (установление диагноза, назначение лечения, динамическое наблюдение), назначенные по результатам осмотра и зафиксированные в медицинской документации пациента лечебные, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и диагностические услуги (лабораторные исследования, лучевая (рентгенологическая) и функциональная диагностика).
Отсутствие в медицинской карте записи, отражающей осмотр средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, результатов проведенных исследований, отметки о проведенных лечебных процедурах и т.п. является основанием для отказа в оплате посещения.
3.8. За единицу медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических стоматологических медицинских организациях, отделениях и кабинетах принимается условная единица труда (УЕТ).
Оплата амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи производится за каждую УЕТ по установленному тарифу.
3.9. За единицу медицинской помощи в дневных стационарах поликлиники и на дому принимается случай лечения больного.
Оплата производится за каждый случай лечения больного, который состоит из числа дней лечения (пациенто-дней).
Пациенто-день включает: услуги врачебных осмотров, назначенные врачом и зафиксированные в медицинской карте пациента лечебные, диагностические услуги (диагностика лабораторная, в т.ч. клинико-диагностические, бактериологические, биохимические, иммуносерологические, цитологические исследования и т.п., диагностика лучевая, функциональная, эндоскопическая и т.п.), услуги вспомогательных служб (процедурный кабинет, в отделении физиотерапии - кабинеты по видам физиотерапевтической помощи, в том числе кабинет массажа, лечебной физкультуры и т.п.) и т.д. в соответствии с ОСТ 91500.09.0003-2001.
При подсчете дней лечения день поступления и день выписки считать за 2 дня лечения (Приказ Минздрава РФ от 13.11.2003 № 545).
Посещения, сделанные больным в период лечения в дневном стационаре к специалистам, консультации которых не входят в стандарт по данному заболеванию, принимаются к оплате в установленном порядке.
3.10. За единицу медицинской помощи в центрах (отделениях) амбулаторной хирургии принимается случай оперативного лечения соответствующей категории сложности в соответствии со Стандартом.
Оплата единицы медицинской помощи в центрах (отделениях) амбулаторной хирургии производится за случай оперативного лечения по тарифу соответствующей категории сложности операции. При расчете тарифа учитывается:
- 5 посещений в одном законченном случае оперативного лечения амбулаторной хирургии;
- 2 посещения в одном законченном случае оперативного лечения - "Криотерапия".
3.11. Экстренная амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в приемных отделениях круглосуточных стационаров, и консультативно-диагностические услуги в диагностических и лечебных отделениях круглосуточного стационара (без учета амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в травмпунктах), предоставляемые пациентам, не требующим госпитализации, но нуждающимся по состоянию здоровья в наблюдении не более 6 часов, учитываются как посещение. Учет посещений ведется в журнале регистрации амбулаторных больных (учетная форма 074/у).
Оплата экстренной амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в приемных отделениях круглосуточных стационаров, осуществляется по утвержденным тарифам.
3.12. За единицу медицинской помощи в Центрах здоровья принимается посещение с целью проведения комплексного обследования в Центре здоровья и посещение с целью динамического наблюдения (повторное посещение).
Оплата посещения в Центре здоровья проводится по установленным тарифам за:
- комплексное обследование;
- обследование в кабинете гигиениста стоматологического;
- обследование в офтальмологическом кабинете Центра здоровья для взрослых;
- кабинета (зала) лечебной физкультуры (при Центре здоровья) - по тарифу с профилактической целью;
- школы здоровья (при Центре здоровья);
- динамическое наблюдение (повторное посещение).
Оплата посещения с целью динамического наблюдения (повторное посещение) проводится по тарифу посещения с лечебной целью (посещения в КДЦ).
4. Порядок оплаты скорой медицинской помощи,
оказанной вне медицинской организации
4.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, на территории Хабаровского края осуществляется по подушевому нормативу финансирования.
4.2. Возмещение Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования средств за медицинскую помощь, оказанную вне медицинской организации застрахованным лицам, зарегистрированным за пределами Хабаровского края, осуществляется территориальным фондом субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в Порядке межтерриториальных взаиморасчетов по тарифам за выполненный вызов.
5. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной
в Хабаровском филиале ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза"
им. академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
5.1. За единицу медицинской помощи в Хабаровском филиале ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации принимается:
а) в круглосуточном стационаре - случай оперативного или консервативного лечения;
б) в амбулаторных условиях - полное офтальмологическое диагностическое обследование пациента (1 посещение - 9 исследований), полное диагностическое обследование с ультратонким исследованием (1 посещение - 10 исследований), случай консервативного лечения (5 посещений);
в) в амбулаторной хирургии - случай хирургического лечения (2 посещения), случай лазерного лечения (2 посещения).
Оплата лечения в стационаре производится за случай оперативного или консервативного лечения одного глаза по тарифу офтальмологического профиля с сопутствующей патологией или без нее, с имплантацией интраокулярной линзы или без нее.
5.2. Оплата лечения в амбулаторных условиях производится за случай полного офтальмологического диагностического обследования пациента, случай амбулаторного хирургического лечения одного глаза (лазерное отделение, хирургическое отделение), случай консервативного лечения одного глаза, полное диагностическое обследование с ультратонким исследованием, включающее следующие исследования: когерентная томография, флюоресцентная ангиография, ультразвуковая биомикроскопия.
6. Порядок оплаты медицинской помощи при экстракорпоральном
оплодотворении в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства
здравоохранения Хабаровского края
6.1. За единицу медицинской помощи при проведении экстракорпорального оплодотворения в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края принимается случай лечения бесплодия в соответствии со Стандартом.
6.2. Оплата за цикл экстракорпорального оплодотворения, проводимый врачом акушером-гинекологом, производится при условии выполнения Стандарта больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, при любом исходе лечения.
Средняя длительность цикла экстракорпорального оплодотворения составляет 28 дней с кратностью 7 пациенто-дней в условиях дневного стационара при поликлинике.
7. Порядок оплаты медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный
центр" министерства здравоохранения Хабаровского края"
(межтерриториальные расчеты)
Оплата случаев оказания пациентам медицинской помощи в отделениях "Педиатрическое для недоношенных детей (II этап)", "Хирургии новорожденных" осуществляется за счет средств территориальных фондов ОМС других субъектов РФ согласно заключенному договору КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края с ХКФОМС по утвержденным тарифам, применяемым при межтерриториальных расчетах.
За единицу медицинской помощи принимается пролеченный больной.
8. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной
КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер"
министерства здравоохранения Хабаровского края
(межтерриториальные расчеты)
Оплате подлежат случаи оказания пациентам медицинской помощи при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (шифр МКБ-10 L 00 - 99).
За единицу медицинской помощи в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края принимается:
а) в круглосуточном стационаре - пролеченный больной;
б) в стационаре дневного пребывания при круглосуточном стационаре - пролеченный больной;
в) в дневном стационаре при поликлинике - один день лечения;
г) в поликлинике - одно посещение.
Приложение № 3.1
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
Предельно допустимое количество диагностических,
гистологических исследований и кратности
амбулаторно-поликлинических посещений
с профилактической и реабилитационной целью
Код Наименование услуги Допустимое Допустимое
услуги кол-во услуг кол-во услуг
в месяц в день
005 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
005015 Реоэнцефалография 2
005016 Исследование гормонов 1 <*>
005018 Спирография 2 <*>
005019 УЗИ-диагностика (доплерография) 2
005021 Лабораторные исследования 9 <*>
005022 ЭКГ 2 <*>
005026 Эндоскопические исследования 1
005027 УЗИ-диагностика 3 <*>
005028 Полное офтальмологическое 1
диагностическое обследование
005029 Велоэргометрия 1
005030 Электромиография 3 <*>
005032 Эндоскопическое исследование 1 <*>
(лечебно-диагностическое)
005033 Ультразвуковая эндоскопия 1
(эндосонография)
005034 Обследование беременных женщин на 1 1
маркеры вирусных гепатитов методом ИФА
005035 Обследование беременных женщин на 1 1
вирусный гепатит "B" методом ПЦР
005036 Обследование беременных женщин на 1 1
вирусный гепатит "C" методом ПЦР
005037 Диагностика заболеваний, вызванных 1 1
пандемическим вирусом гриппа,
энтеровирусных инфекций методом ПЦР
005038 Серологическое исследование на вирус 2 1
пандемического гриппа, энтеровирусных
инфекций
005039 Автоматические (закрытые системы) 9 <*>
биохимические исследования
005040 Автоматические (закрытые системы) 1 <*>
исследования гемостаза
005041 ПЦР-диагностика (Real time) 4
005042 Иммунологические исследования методом 8 8
проточной цитометрии и хемилюминисценции
005043 Полное офтальмологическое 1
диагностическое обследование с
ультратонким исследованием
005072 ИФА-диагностика 6
005199 Эзофагогастродуоденоскопия 1
005200 Холтеровское мониторирование 1 <*>
005216 Радионуклидные исследования 1
005218 Цитологические исследования 2
005223 Электроэнцефалография 2
005224 Эластография 1 1
--------------------------------
<*> оплата услуг при превышении установленных показателей проводится после МЭЭ и (или) ЭКМП
Предельно допустимое количество
гистологических исследований в день (месяц)
Код Наименование услуги Допустимое Допустимое
услуги кол-во услуг кол-во услуг
в месяц в день
008 ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
008001 C00 - 10 Злокачественные новообразования 10 10
губы, полости рта и глотки
008002 C15 - 21 Злокачественные новообразования 16 16
пищевода, желудка, кишечника
008003 C22 - 26 Злокачественные новообразования 16 16
печени, желчного пузыря, поджелудочной
железы
008004 C32 - 34 Злокачественные новообразования 6 6
гортани, трахеи, бронхов, легких
008005 C40 - 49 Злокачественные новообразования 16 16
кожи, костей, суставов, мягких тканей
008006 C50 Злокачественные новообразования 16 16
молочной железы
008007 C51 - 57 Злокачественные новообразования 16 16
женских половых органов: вульвы,
влагалища, шейки матки, тела матки,
яичников, маточных
008008 C58 Злокачественные новообразования 15 15
плаценты
008009 C60 - 63 Злокачественные новообразования 16 16
мужских половых органов: полового члена,
предстательной железы, яичка и др.
008010 C64 - 68 Злокачественные новообразования 16 16
мочевых путей: почек, почечной лоханки,
мочевого пузыря, мочеточника
008011 C70 - 72 Злокачественные новообразования 16 16
головного мозга
008012 C73 - 75 Злокачественные новообразования 16 16
щитовидной железы и других эндокринных
желез
008013 C81 - 96 Злокачественные новообразования 16 16
лимфоидной, кроветворной тканей
008014 D00 - 09 Новообразования in situ 16 16
008015 D10 - 22, 24, 26 - 36 Доброкачественные 8 <*> 8 <*>
новообразования
008016 E00 - 07 Болезни щитовидной железы 10 10
008017 I83 - 84 Болезни вен 4 <*> 4 <*>
008018 I88 Болезни лимфоузлов неспецифические 8 <*> 8 <*>
008019 J35, 36 Хронические болезни миндалин, 14 14
аденоидов
008020 K00 - 13 Болезни полости рта, зубов 6 6
008021 K20 - 31 Болезни пищевода, желудка и 8 <*> 8 <*>
12-перстной кишки
008022 K35 - 38 Болезни аппендикса 3 3
008023 K40 - 46 Грыжи 3 3
008024 K50 - 63 Болезни кишечника 8 8
008025 K70 - 77 Болезни печени 6 <*> 6 <*>
008026 K80 - 87 Болезни желчного пузыря, 6 6
поджелудочной железы
008027 L00 - 99 Воспалительные и не 8 8
воспалительные болезни кожи, мягких
тканей
008028 M15 - 19 Артрозы 6 6
008029 M42 Деформирующие дорсопатии 8 8
008030 M60 - 63 Болезни мышц 6 6
008031 M65 - 68 Болезни синовиальных оболочек и 8 8
сухожилий
008032 M70 - 79 Болезни мягких тканей 10 10
008033 M86 - 90 Болезни костей 10 10
008034 N10 - 16 Тубулоинтерстициальные болезни 10 10
почек
008035 N40 - 51 Болезни мужских половых органов 16 16
008036 N60 - 64 Болезни молочной железы 10 10
008037 N70 - 77 Воспалительные болезни женских 6 6
половых органов
008038 N80 - 98 Невоспалительные болезни 10 10
женских половых органов
008039 O00 - 08 Беременность с абортивным 16 16
исходом
008040 O10, N45, O80 - 84 Исследование последа 10 <*> 10 <*>
в развернутом варианте
008041 Q00 - 99 Исследование трупа ребенка 20 <*> 20 <*>
008042 P00 - 96 Исследование трупа 25 <*> 25 <*>
новорожденного, плода
008043 S36, S37 Травма органов брюшной полости, 6 6
тазовых органов
008044 Исследование трупа 20 <*> 20 <*>
008046 C76 - 80 Злокачественное новообразование 16 16
неточно обозначенных, вторичных и
неуточненных локализаций
008047 C97 Злокачественное новообразования 16 16
самостоятельных (первичных)
множественных локализаций
008048 I70 - I78 Болезни артерий, артериол и 8 8
капилляров
008049 J00 - J34, J37 - J39, J48 - J84 Болезни 14 14
органов дыхания
008050 E10 - E89 Болезни эндокринной системы, 10 10
расстройства питания и обмена веществ
008051 I05 - 09 Хронические ревматические 4 4
болезни сердца
008052 I34 - 39 Неревматические поражения 10 10
клапанов сердца
008053 J40 - 47 Хронические болезни нижних 8 8
дыхательных путей
008054 J85 - 94 Гнойные и некротические 16 16
состояния дыхательных путей и др.
заболевания плевры
008055 D23 Доброкачественные новообразования 36 12
кожи, каждая опухоль кожи (не более трех
областей)
008056 D25 Лейомиома матки 4 4
008057 A15 - 19 Туберкулез 16 16
008058 H00 - 59 болезни глаза и его 6 6
придаточного аппарата
008059 H60 - 95 Болезни уха и сосцевидного 6 6
отростка
--------------------------------
<*> оплата услуг при превышении установленных показателей проводится после МЭЭ и (или) ЭКМП
Кратность амбулаторно-поликлинических посещений
с профилактической, реабилитационной и с целью
комплексной реабилитации
Перечень медицинских Проф. цель Проф. цель дети Реабилитация Комплексная
специальностей взрослые реабилитация
(для КГБУЗ
КЦВМиР МЗ ХК)
Код Наименование Код Кол-во Код Кол-во Код Кол-во Код Кол-во
услуги посещений услуги посещений услуги посещений услуги посещений
009 Акушер-гинеколог 001095 1/1 001098 1/1
010 Детский кардиолог 001108 1/1
011 Аллерголог-иммунолог 001118 1/1
013 Гастроэнтеролог 001138 1/1
017 Дерматовенеролог 001178 1/1
018 Онколог детский 001188 1/1
019 Детский хирург 001198 1/1
020 Эндокринолог детский 001208 1/1
024 Кардиолог 001248 1/1 001246 1/4 040001 1/4
027 Колопроктолог 001276 1/4
029 Врач по лечебной 001296 1/10 040004 1/10
физкультуре <**>
032 Врач мануальной 001326 1/10 040005 1/10
терапии без учета <****>
аппаратной коррекции
функционально-
двигательных
нарушений (для
ГУЗ КЦВМиР МЗ ХК)
033 Невролог 001335 1/1 001338 1/1 001336 1/4 040002 1/4
034 Нейрохирург 001346 1/4
035 Нефролог 001358 1/1
036 Врач общей практики 001365 1/1 001368 1/2
(семейный врач)
038 Отоларинголог 001385 1/1 001388 1/1
039 Офтальмолог 001395 1/1 001398 1/1
042 Педиатр 001429 1/4 - до
возраста
1 мес.
001428 1/2 -
1 мес. -
18 лет
043 Педиатр участковый 001439 1/4 - до
возраста
1 мес.
001438 1/2 -
1 мес. -
18 лет
048 Психотерапевт 001486 1/10
051 Психиатр <***> 001518 1/1
057 Пульмонолог 001576 1/4
061 Врач 001616 1/15 040006 1/15
рефлексотерапевт <****>
(для КГБУЗ КЦВМиР
МЗ ХК)
062 Детский 001628 1/1
уролог-андролог
063 Хирург 001636 1/2
сердечно-сосудистый
070 Терапевт 001705 1/1
071 Терапевт участковый 001715 1/1
077 Хирург торакальный 001776 1/2
078 Травматолог-ортопед 001788 1/1 001786 1/4 040003 1/4
081 Уролог 001815 1/1 001818 1/1
082 Физиотерапевт 001826 1/10 <**> 040007 1/10
086 Хирург 001865 1/1 001868 1/1 <*>
087 Эндокринолог 001875 1/1
060 Ревматолог 001606 1/4
Условные обозначения: 1/1 - количество посещений в день и в месяц соответственно
--------------------------------
<*> Для профилактических осмотров детей в медицинских организациях края, не имеющих в штате детского хирурга, за исключением проведения диспансеризации детей-сирот.
<**> Приказы министерства здравоохранения Хабаровского края от 17.08.2007 N№ 280, 281.
<***> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2009 № 210н.
<****> Распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 23.01.2009 № 40-р.
Шифры МКБ-10 для посещений с профилактической целью:
(в соответствии с приказами: Минздравмедпрома от 14.03.1995 № 60, МЗ РФ от 14.03.1996 № 90 (в ред. от 06.02.2001), МЗ РФ от 07.05.1998 № 151 (ред. от 28.04.2007), МЗ РФ от 05.05.1999 № 154, МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 (ред. от 11.01.2007), МЗ и СР РФ от 02.07.2007 № 452)
Обращения, финансируемые за счет средств ОМС и кодируемые буквой Z, за исключением: Z37, Z38, Z39, Z40, Z42, Z47, Z48, Z51, Z71.1, Z89 (0 - 9), Z90.2, Z93.2, Z93.3, Z94.1, Z94.2, Z94.3, Z94.6, Z95 (0 - 9), Z96.7, Z98.0, Z98.1, Z98.2.
Примечание: применяются - Z02.0 (для детей в связи с поступлением в д/сад, школу); Z02.1 (для детей до 18 лет перед поступлением на работу); Z02.8 (для детей до 18 лет для поездки в лагеря отдыха); Z02.3 (для граждан при постановке на воинский учет и призыве на военную службу); Z10.0 (для профилактических осмотров медицинских работников).
Шифры МКБ-10 для посещений с целью реабилитации:
(в соответствии с приказом МЗ ХК от 15.09.2005 № 255, распоряжением МЗ ХК от 23.01.2009 № 40-р, распоряжением МЗ ХК от 26.01.2011 № 45-р)
деформирующие дорсопатии: M42.0 - 42.1; M43.1; M43,3; M47.1 - 47.2; M48.3; M50.0 - 50.3; M50.8; M51.0 - 51.1; M51.4; M53.0 - 53.3; M54.1 - 54.6.
кардиология: I21 (0-9); I22 (0 - 9); Z50.0.
колопроктология: Z93.2; Z93.3; Z98.0; K59.3; K60 (3 - 5) - K62 (0 - 9).
неврология: I60 (0 - 9) - I69 (0 - 8); G50.0 - 50.9; G51.0 - 51.1; G52.0 - 52.9; G53.0; G54.0 - 54.1; G54.5; G56.0 - 56.3; G57.0; G57.2 - 57.6; G61.0; G61.8 - 61.9; G62.0; G62.2; G62.8 - 62.9; G63.3; G63.5, T90.5; T92.4; T93.4.
нейрохирургия: T90.5; T91.1; T91.3; Z96.7; Z98.2.
сердечно-сосудистая хирургия: Z94.1; Z95 (0 - 9); Q20 (0 - 9) - Q26 (0 - 9).
торакальная хирургия: T91.4; D14.3; C34 (0 - 9); Z90.2; Z94.2; Z94.3; Q32 (2 - 4); Q33 (0 - 9).
травматология и ортопедия: T91(1 - 3); T91(8 - 9); T92(0 - 9); T93 (0 - 9); T94 (0 - 1); Z89 (0 - 9); Z94.6; Z98.1.
Приложение № 4
к решению
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Хабаровском крае
от 22 января 2013 г. № 1
РАЗМЕР ПОСЛЕДСТВИЙ НЕИСПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ДОГОВОРНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ
№ Перечень нарушений Санкции
п/п
Сумма, не Размер штрафа
подлежащая
оплате
(уменьшение
оплаты)
Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для
застрахованных лиц
1.1. Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи
в медицинской организации, в том числе:
1.1.1. - на выбор медицинской организации - 100% размера
из медицинских организаций, норматива
участвующих в реализации финансового
территориальной программы обеспечения
обязательного медицинского территориальной
страхования; программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
1.1.2. - на выбор врача с учетом его - 50% размера
согласия путем подачи заявления норматива
лично или через своего финансового
представителя на имя руководителя обеспечения
медицинской организации; территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
1.1.3. - нарушение условий оказания - 100% размера
медицинской помощи, в том числе норматива
сроки ожидания медицинской помощи, финансового
предоставляемой в плановом обеспечения
порядке. территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
1.2. Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской
помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, в том
числе:
1.2.1. - не повлекший за собой причинение - 20% размера
вреда здоровью, не создавший риска норматива
прогрессирования имеющегося финансового
заболевания, не создавший риска обеспечения
возникновения нового заболевания; территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
1.2.2. - повлекший за собой причинение - 100% размера
вреда здоровью, либо создавший норматива
риск прогрессирования имеющегося финансового
заболевания, либо создавший риск обеспечения
возникновения нового заболевания; территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год,
возмещение
расходов на
лечение
застрахованного
лица по поводу
прогрессирования
имеющего
заболевания, его
осложнения,
возникновения
нового
заболевания
1.3. Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании
медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами
территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис
обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном
базовой программой обязательного медицинского страхования, в том
числе:
1.3.1. - не повлекший за собой причинение - 20% размера
вреда здоровью, не создавший риска норматива
прогрессирования имеющегося финансового
заболевания, не создавший риска обеспечения
возникновения нового заболевания; территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
1.3.2. - повлекший за собой причинение - 100% размера
вреда здоровью, либо создавший норматива
риск прогрессирования имеющегося финансового
заболевания, либо создавший риск обеспечения
возникновения нового заболевания. территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
возмещение
расходов на
лечение
застрахованного
лица по поводу
прогрессирования
имеющего
заболевания, его
осложнения,
возникновения
нового
заболевания
1.4. Взимание платы с застрахованных 100% стоимости 100% возврат
лиц (в рамках добровольного за каждый средств,
медицинского страхования или в случай необоснованно
виде оказания платных услуг) за оказания затраченных
оказанную медицинскую помощь, медицинской застрахованным
предусмотренную территориальной помощи лицом
программой обязательного
медицинского страхования.
1.5. Приобретение пациентом 20% стоимости 100% возврат
лекарственных препаратов и изделий за каждый средств,
медицинского назначения в период случай необоснованно
пребывания в стационаре по оказания затраченных
назначению врача, включенных в медицинской застрахованным
"Перечень жизненно необходимых и помощи лицом
важнейших лекарственных
препаратов", "Формуляр лечения
стационарного больного",
согласованного и утвержденного в
установленном порядке; на
основании стандартов медицинской
помощи.
Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованных лиц
2.1. Отсутствие официального сайта - 5% размера
медицинской организации в сети норматива
"Интернет". финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.2. Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети
"Интернет" следующей информации:
2.2.1. - о режиме работы медицинской - 5% размера
организации; норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.2.2. - об условиях оказания медицинской - 5% размера
помощи, установленных норматива
территориальной программой финансового
государственных гарантий оказания обеспечения
гражданам Российской Федерации, в территориальной
том числе срокам ожидания программы ОМС в
медицинской помощи; расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.2.3. - о видах оказываемой медицинской - 5% размера
помощи; норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.2.4. - о показателях доступности и - 5% размера
качества медицинской помощи; норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.2.5. - о перечне жизненно необходимых и - 5% размера
важнейших лекарственных норматива
препаратов, применяемых при финансового
оказании стационарной медицинской обеспечения
помощи, а также скорой и территориальной
неотложной медицинской помощи программы ОМС в
бесплатно; расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.2.6. - о перечне лекарственных - 5% размера
препаратов, отпускаемых населению норматива
в соответствии с перечнем групп финансового
населения и категорий заболеваний, обеспечения
при амбулаторном лечении которых территориальной
лекарственные препараты и изделия программы ОМС в
медицинского назначения расчете на одно
отпускаются по рецептам врачей застрахованное
бесплатно, а также в соответствии лицо на год
с перечнем групп населения, при
амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты
отпускаются по рецептам врачей с
50-процентной скидкой со свободных
цен.
2.3. Отсутствие информационных стендов - 5% размера
в медицинских организациях. норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.4. Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях
следующей информации:
2.4.1. - о режиме работы медицинской - 5% размера
организации; норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.4.2. - об условиях оказания медицинской - 5% размера
помощи, установленных норматива
территориальной программой финансового
государственных гарантий оказания обеспечения
гражданам Российской Федерации, в территориальной
том числе сроках ожидания программы ОМС в
медицинской помощи; расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.4.3. - о видах оказываемой медицинской - 5% размера
помощи в данной медицинской норматива
организации; финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.4.4. - о показателях доступности и - 5% размера
качества медицинской помощи; норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.4.5. - о перечне жизненно необходимых и - 5% размера
важнейших лекарственных норматива
препаратов, применяемых при финансового
оказании стационарной медицинской обеспечения
помощи, а также скорой и территориальной
неотложной медицинской помощи программы ОМС в
бесплатно; расчете на одно
застрахованное
лицо на год
2.4.6. - о перечне лекарственных - 5% размера
препаратов, отпускаемых населению норматива
в соответствии с перечнем групп финансового
населения и категорий заболеваний, обеспечения
при амбулаторном лечении которых территориальной
лекарственные препараты и изделия программы ОМС в
медицинского назначения расчете на одно
отпускаются по рецептам врачей застрахованное
бесплатно, а также в соответствии лицо на год
с перечнем групп населения, при
амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты
отпускаются по рецептам врачей с
50-процентной скидкой со свободных
цен.
Раздел 3. Дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании
медицинской помощи
3.1. Доказанные в установленном порядке - 10% размера
случаи нарушения врачебной этики и норматива
деонтологии работниками финансового
медицинской организации обеспечения
(устанавливаются по обращениям территориальной
застрахованных лиц). программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение
необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий,
оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания
медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи
3.2.1. - не повлиявшее на состояние 50% стоимости -
здоровья застрахованного лица; за каждый
случай
оказания
медицинской
помощи
3.2.2. - приведших к удлинению сроков 100% стоимости -
лечения сверх установленных (за за каждый
исключением случаев отказа случай
застрахованного лица от оказания
медицинского вмешательства и (или) медицинской
отсутствия письменного согласия на помощи сверх
лечение, в установленных установленных
законодательством Российской сроков
Федерации случаях); оказания
медицинской
помощи
3.2.3. - приведших к ухудшению состояния 50% стоимости Возмещение
здоровья застрахованного лица, за каждый расходов на
либо создавшее риск случай лечение
прогрессирования имеющегося оказания застрахованного
заболевания, либо создавшее риск медицинской лица по поводу
возникновения нового заболевания помощи прогрессирования
(за исключением случаев отказа имеющего
застрахованного лица, оформленного заболевания, его
в установленном порядке); осложнения,
возникновения
нового
заболевания
3.2.4. - приведших к инвалидизации (за 100% стоимости Возмещение
исключением случаев отказа за каждый расходов на
застрахованного лица, оформленного случай лечение
в установленном порядке); оказания застрахованного
медицинской лица по поводу
помощи прогрессирования
имеющего
заболевания, его
осложнения,
возникновения
нового
заболевания,
200% размера
норматива
финансового
обеспечения
территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год (до
вступления в
силу
Федерального
закона "Об
обязательном
страховании
гражданской
ответственности
медицинской
организации
перед
пациентами")
3.2.5. - приведших к летальному исходу 100% стоимости 500% размера
(за исключением случаев отказа за каждый норматива
застрахованного лица, оформленного случай финансового
в установленном порядке). оказания обеспечения
медицинской территориальной
помощи программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год (до
вступления в
силу
Федерального
закона "Об
обязательном
страховании
гражданской
ответственности
медицинской
организации
перед
пациентами")
3.3. Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения,
не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий:
3.3.1. - приведших к удлинению сроков 100% стоимости -
лечения, удорожанию стоимости за каждый
лечения при отсутствии случай
отрицательных последствий для оказания
состояния здоровья застрахованного медицинской
лица; помощи сверх
установленных
сроков
оказания
медицинской
помощи
3.3.2. - приведших к ухудшению состояния 50% стоимости Возмещение
здоровья застрахованного лица, за каждый расходов на
либо создавшее риск случай лечение
прогрессирования имеющегося оказания застрахованного
заболевания, либо создавшее риск медицинской лица по поводу
возникновения нового заболевания помощи прогрессирования
(за исключением случаев отказа имеющего
застрахованного лица, оформленного заболевания, его
в установленном порядке). осложнения,
возникновения
нового
заболевания
3.4. Преждевременное с клинической 50% стоимости -
точки зрения прекращение за каждый
проведения лечебных мероприятий случай
при отсутствии клинического оказания
эффекта (кроме оформленных в медицинской
установленном порядке случаев помощи
отказа от лечения).
3.5. Повторное обоснованное обращение 25% стоимости -
застрахованного лица за за каждый
медицинской помощью по поводу того случай
же заболевания в течение 30 дней первичного и
со дня завершения амбулаторного повторного
лечения и 90 дней со дня оказания
завершения лечения в стационаре, медицинской
вследствие отсутствия помощи
положительной динамики в состоянии
здоровья, подтвержденное
проведенной целевой или плановой
экспертизой (за исключением
случаев этапного лечения).
3.6. Нарушение по вине медицинской 50% стоимости В случае
организации преемственности в за каждый ухудшения
лечении (в том числе случай состояния
несвоевременный перевод пациента в оказания здоровья
медицинскую организацию более медицинской застрахованного
высокого уровня), приведшее к помощи лица возмещение
удлинению сроков лечения и (или) расходов на
ухудшению состояния здоровья лечение
застрахованного лица. застрахованного
лица по поводу
прогрессирования
имеющего
заболевания, его
осложнения,
возникновения
нового
заболевания
3.7. Госпитализация застрахованного 50% стоимости -
лица без медицинских показаний за каждый
(необоснованная госпитализация), случай
медицинская помощь которому могла оказания
быть предоставлена в установленном медицинской
объеме в помощи
амбулаторно-поликлинических
условиях, в условиях дневного
стационара.
3.8. Госпитализация застрахованного 50% стоимости -
лица, медицинская помощь которому за каждый
должна быть оказана в стационаре случай
другого профиля (непрофильная оказания
госпитализация), кроме случаев медицинской
госпитализации по неотложным помощи
показаниям.
3.9. Необоснованное удлинение сроков 100% стоимости -
лечения по вине медицинской за каждый
организации, а также увеличение случай
количества медицинских услуг, оказания
посещений, койко-дней, не медицинской
связанное с проведением помощи сверх
диагностических, лечебных установленных
мероприятий, оперативных сроков
вмешательств в рамках стандартов оказания
медицинской помощи. медицинской
помощи
3.10. Повторное посещение врача одной и 100% стоимости -
той же специальности в один день каждого
при оказании амбулаторной случая,
медицинской помощи, за исключением предъявленного
повторного посещения для к оплате
определения показаний к повторно
госпитализации, операции,
консультациям в других медицинских
организациях.
3.11. Действие или бездействие 100% стоимости 200% размера
медицинского персонала, за каждый норматива
обусловившее развитие нового случай финансового
заболевания застрахованного лица оказания обеспечения
(развитие ятрогенного медицинской территориальной
заболевания). помощи программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год,
возмещение
расходов на
лечение
застрахованного
лица по поводу
прогрессирования
имеющего
заболевания, его
осложнения,
возникновения
нового
заболевания
3.12. Необоснованное назначение 25% стоимости -
лекарственной терапии; за каждый
одновременное назначение случай
лекарственных препаратов - оказания
синонимов, аналогов или медицинской
антагонистов по фармакологическому помощи
действию и т.п., связанное с
риском для здоровья пациента и/или
приводящее к удорожанию лечения.
3.13. Невыполнение по вине медицинской - 5% размера
организации обязательного норматива
патологоанатомического вскрытия в финансового
соответствии с действующим обеспечения
законодательством. территориальной
программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
3.14. Наличие расхождений клинического и 100% стоимости 20% размера
патологоанатомического диагнозов за каждый норматива
2 - 3 категории. случай финансового
оказания обеспечения
медицинской территориальной
помощи программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
Раздел 4. Дефекты оформления первичной медицинской документации в
медицинской организации
4.1. Непредставление первичной 100% стоимости 50% размера
медицинской документации, за каждый норматива
подтверждающей факт оказания случай финансового
застрахованному лицу медицинской оказания обеспечения
помощи в медицинской организации, медицинской территориальной
без объективных причин помощи программы ОМС в
расчете на одно
застрахованное
лицо в год
4.2. Дефекты оформления первичной 10% стоимости -
медицинской документации, за каждый
препятствующие проведению случай
экспертизы качества медицинской оказания
помощи (невозможность оценить медицинской
динамику состояния здоровья помощи
застрахованного лица, объем,
характер и условия предоставления
медицинской помощи).
4.3. Отсутствие в первичной 25% стоимости -
документации: за каждый
случай
- информированного добровольного оказания
согласия застрахованного лица на медицинской
медицинское вмешательство или помощи
отказа застрахованного лица от
медицинского вмешательства;
- письменного согласия на лечение
в установленных законодательством
Российской Федерации случаях.
4.4. Наличие признаков фальсификации 100% стоимости 100% размера
медицинской документации (дописки, за каждый норматива
исправления, "вклейки", полное случай финансового
переоформление истории болезни с оказания обеспечения
умышленным искажением сведений о медицинской территориальной
проведенных диагностических и помощи программы ОМС в
лечебных мероприятиях, клинической расчете на одно
картине заболевания). застрахованное
лицо в год
4.5. Дата оказания медицинской помощи, 100% стоимости -
зарегистрированная в первичной за каждый
медицинской документации и реестре случай
счетов, не соответствует табелю оказания
учета рабочего времени врача медицинской
(оказание медицинской помощи в помощи
период отпуска, учебы,
командировок, выходных дней и
т.п.).
4.6. Несоответствие данных первичной медицинской документации данным
реестра счетов, в том числе:
4.6.1. - включение в счет на оплату 100% стоимости -
медицинской помощи и реестр счетов за каждый
посещений, койко-дней и др., не случай
подтвержденных первичной оказания
медицинской документацией; медицинской
помощи
4.6.2. - несоответствие сроков лечения, 100% стоимости -
согласно первичной медицинской за каждый
документации, застрахованного лица случай
срокам, указанным в реестре счета; оказания
медицинской
помощи, не
подтвержденный
первичной
медицинской
документацией
Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и
реестров счетов
5.1. Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату
счетов и реестров счетов, в том числе:
5.1.1. - наличие ошибок и/или 100% стоимости -
недостоверной информации в за каждый
реквизитах счета; случай
оказания
медицинской
помощи
5.1.2. - сумма счета не соответствует 100% стоимости -
итоговой сумме предоставленной за каждый
медицинской помощи по реестру случай
счетов; оказания
медицинской
помощи
5.1.3. - наличие незаполненных полей 100% стоимости -
реестра счетов, обязательных к за каждый
заполнению; случай
оказания
медицинской
помощи
5.1.4. - некорректное заполнение полей 100% стоимости -
реестра счетов; за каждый
случай
оказания
медицинской
помощи
5.1.5. - заявленная сумма по позиции 100% стоимости -
реестра счетов некорректна за каждый
(содержит арифметическую ошибку); случай
оказания
медицинской
помощи
5.1.6. - дата оказания медицинской помощи 100% стоимости -
в реестре счетов не соответствует за каждый
отчетному периоду/периоду оплаты. случай
оказания
медицинской
помощи
5.2. Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного
лица к страховой медицинской организации:
5.2.1. - включение в реестр счетов 100% стоимости -
случаев оказания медицинской за каждый
помощи лицу, застрахованному случай
другой страховой медицинской оказания
организацией; медицинской
помощи
5.2.2. - введение в реестр счетов 100% стоимости -
недостоверных персональных данных за каждый
застрахованного лица, приводящее к случай
невозможности его полной оказания
идентификации (ошибки в серии и медицинской
номере полиса ОМС, адресе и т.д.); помощи
5.2.3. - включение в реестр счетов 100% стоимости -
случаев оказания медицинской за каждый
помощи застрахованному лицу, случай
получившего полис ОМС на оказания
территории другого субъекта РФ; медицинской
помощи
5.2.4. - наличие в реестре счета 100% стоимости -
неактуальных данных о за каждый
застрахованных лицах; случай
оказания
медицинской
помощи
5.2.5. - включение в реестры счетов 100% стоимости -
случаев оказания медицинской за каждый
помощи, предоставленной категориям случай
граждан, не подлежащим страхованию оказания
по ОМС на территории РФ. медицинской
помощи
5.3. Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не
входящей в территориальную программу ОМС:
5.3.1. Включение в реестр счетов видов 100% стоимости -
медицинской помощи, не входящих в за каждый
Территориальную программу ОМС; случай
оказания
медицинской
помощи
5.3.2. Предъявление к оплате случаев 100% стоимости -
оказания медицинской помощи сверх за каждый
распределенного объема случай
предоставления медицинской помощи, оказания
установленного решением комиссии медицинской
по разработке территориальной помощи
программы;
5.3.3. Включение в реестр счетов случаев 100% стоимости -
оказания медицинской помощи, за каждый
подлежащих оплате из других случай
источников финансирования (тяжелые оказания
несчастные случаи на производстве, медицинской
оплачиваемые Фондом социального помощи
страхования).
5.4. Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на
медицинскую помощь:
5.4.1. Включение в реестр счетов случаев 100% стоимости -
оказания медицинской помощи по за каждый
тарифам на оплату медицинской случай
помощи, отсутствующим в тарифном оказания
соглашении; медицинской
помощи
5.4.2. Включение в реестр счетов случаев 100% стоимости -
оказания медицинской помощи по за каждый
тарифам на оплату медицинской случай
помощи, не соответствующим оказания
утвержденным в тарифном медицинской
соглашении. помощи
5.5. Нарушения, связанные с включением в реестр счетов
нелицензированных видов медицинской деятельности:
5.5.1. Включение в реестр счетов случаев 100% стоимости -
оказания медицинской помощи по за каждый
видам медицинской деятельности, случай
отсутствующим в действующей оказания
лицензии медицинской организации; медицинской
помощи
5.5.2. Предоставление реестров счетов в 100% стоимости -
случае прекращения в установленном за каждый
порядке действия лицензии случай
медицинской организации; оказания
медицинской
помощи
5.5.3. Предоставление на оплату реестров 100% стоимости -
счетов в случае нарушения за каждый
лицензионных условий и требований случай
при оказании медицинской помощи: оказания
данные лицензии не соответствуют медицинской
фактическим адресам осуществления помощи
медицинской организацией
лицензируемого вида деятельности и
др. (по факту выявления, а также
на основании информации
лицензирующих органов).
5.6. Включение в реестр счетов случаев 100% стоимости -
оказания медицинской помощи за каждый
специалистом, не имеющим случай
сертификата или свидетельства об оказания
аккредитации по профилю оказания медицинской
медицинской помощи. помощи
5.7. Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в
реестр счетов медицинской помощи:
5.7.1. Позиция реестра счетов оплачена 100% стоимости -
ранее (повторное выставление счета за каждый
на оплату случаев оказания случай
медицинской помощи, которые были оказания
оплачены ранее); медицинской
помощи
5.7.2. Дублирование случаев оказания 100% стоимости -
медицинской помощи в одном каждого
реестре; случая,
предъявленного
к оплате
повторно
5.7.3. Стоимость отдельной услуги, 100% стоимости -
включенной в счет, учтена в тарифе за каждый
на оплату медицинской помощи случай
другой услуги, также предъявленной оказания
к оплате медицинской организацией; медицинской
помощи,
включенный в
реестр счетов
необоснованно
5.7.4. Стоимость услуги включена в 100% стоимости -
норматив финансирования за каждый
обеспечения оплаты амбулаторной случай
медицинской помощи на оказания
прикрепленное население, медицинской
застрахованное в системе ОМС. помощи
5.7.5. Включения в реестр счетов 100% стоимости -
медицинской помощи: за каждый
случай
- амбулаторных посещений в период оказания
пребывания застрахованного лица в медицинской
круглосуточном стационаре (кроме помощи,
дня поступления и выписки из включенный в
стационара, а также консультаций в реестр
других медицинских организациях в необоснованно
рамках стандартов медицинской
помощи);
- пациенто-дней пребывания
застрахованного лица в дневном
стационаре в период пребывания
пациента в круглосуточном
стационаре (кроме дня поступления
и выписки из стационара, а также
консультаций в других медицинских
организациях).
5.7.6. Включение в реестр счетов 100% стоимости -
нескольких случаев оказания за каждый
стационарной медицинской помощи случай
застрахованному лицу в один период оказания
оплаты с пересечением или медицинской
совпадением сроков лечения. помощи,
включенный в
реестр
необоснованно
ФОНД: ОРГАНИЗАЦИЯ:
___________________________ Е.В.Пузакова _____________________________
м.п. м.п.
------------------------------------------------------------------